赵各庄医院抗菌药物整治工作实施方案

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1、赵各庄医院抗菌药物合理应用整治工作实施方案为了促进我院的抗菌药物合理应用，确保患者用药安全，根据《唐山市抗菌药物联合整治工作实施方案》的要求，结合我院实际，制定本实施方案。一.指导思想以党的十七大和十七届五中全会精神为指导，以维护人民群众健康权益为出发点，相关科室各负其责、协调联动、联合整治，推进抗菌药物采购、储存、使用环节的管理，保证抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药性的产生，确保人民群众生命健康权益。二.工作范围及主题范围：院部、医政科、药剂科、检验科、院感科、护理部、各临床科室。主题：加强抗菌药物管理，保证群众用

2、药安全。三.组织管理为确保做好联合整治工作，医院成立抗菌药物合理应用整治工作领导小组。由院长为组长领导小组制定整治工作实施方案，各科室按照实施方案要求落实相关工作。四.工作原则（一）突出重点、加强协作。各科室结合自己的实际工作情况，抗菌药应用存在的突出问题开展工作。对涉及科室间协作的问题，领导小组负责协调。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksaccept

3、ancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic（二）科室自查与医院督查相结合。各科室按照本方案要求结合工作实际开展自查自纠。领导小组对各科室的工作情况进行督导。通过自查与督导切实改进抗菌药物使用的管理。（三）

4、当前任务与长效机制建设相结合。通过本次抗菌药物合理应用整治工作，以查促建、以查促改、纠建并举，逐步探索、完善建立适合我院实际的抗菌药物全流程管理体制。五.重点工作和职责分工（一）积极推进抗菌药物临床合理应用。进一步贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等法律法规、规章和规范性文件，结合“医疗质量万里行”活

5、动开展抗菌药物专项整治工作，重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。通过开展临床药师制、强化处方点评、对抗菌药物处方进行动态监测及超常预警、干预等措施，积极推进抗菌药物临床合理应用。（医院药事管理管理委员会、医政科、药剂科负责）（二）加强合理用药和细菌耐药监测工作。按照《关于加强全国合理用药监测工作的通知》（卫办医政发〔2009〕13号）和监测方案的要求，进一步做好合理用药和细菌耐药监测工作，认真、及时、准确地收集和上报相关数据，根据监测结果指导临床合理使用抗菌药物。（检验科、院感科、护理部负责）（三）提高医务人员合理

6、用药水平。各科室theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbea

7、dappearance;2.4.1.3boilerhydraulic进一步加强医务人员法律法规、规章及合理用药知识培训，以切实提高医务人员合理用药意识和知识水平，促进临床规范、合理使用抗菌药物。（医政科、各临床科室负责）协调小组全程督导治理工作。六、实施步骤（一）安排部署阶段（2011年5月上旬）医院成立整治工作领导小组，制定实施方案，明确职责分工和工作任务，对联合整治工作进行安排部署。制定整治工作计划。（二）组织实施阶段（2011年5月中旬）1、自查自纠。各科室根据本实施方案，结合本科工作实际，积极开展抗菌药物管理

8、自查自纠工作。对自查工作中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量和安全事件的人员要及时上报严肃处理。2、检查指导。领导小组对各科室联合整治工作自查情况进行检查指导，对检查中发现的问题，督促有关科室进行整改。对严重违反有关规定，或对患者造成严重损害的，追究相关责任人责任。（三）总结上报（2011年5月20日）对整治工作情况进行认