医药学临床医学毕业论文 干扰素治疗病理性瘢痕的初步临床观察

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：干扰素治疗病理性瘢痕的初步临床观察指导老师：XXX二〇一一年十二月十日　　【摘要】目的为寻找治疗病理性瘢痕行之有效的好方法。方法用干扰素通过局部封闭或全身注射及外用干扰素药膏的方法治疗39例病理性瘢痕患者。结果干扰素治疗病理性瘢痕方法简单，应用方便，费用低廉，效果可靠，是治疗病理性瘢痕的好方法。结论干扰素不仅可以局部而且可以全身应用治疗体表病理性瘢痕。通过本组病例临床观察，疗效肯定。　　关键词增生性瘢痕干扰素　　　　皮肤创伤后病理性瘢痕的形成无论在功能上还是外观上都给患者的身心健康带来极大的危害。

2、病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。在组织学上，两者均以过剩的细胞外基质尤其是胶原沉积为特征。但是两者在临床表现上又有不同。增生性瘢痕只在原损伤界限内生长，经过一段时间的增殖后自动退化，易发生挛缩;而瘢痕疙瘩可侵犯局部正常组织并超过原损伤界限，呈蒂小头大的菜花样生长，手术后极易复发。　　病理性瘢痕的治疗方法有手术和非手术疗法;非手术方法包括如弹性绷带加压疗法，放射疗法，激光疗法，各种药物疗法等，但效果均不理想。　　笔者自2000年8月用干扰素治疗病理性瘢痕，取得了较明显的效果，介绍如下。　　1临床资料1.1一般资料本组病人共39例，男25例，女14例;年龄18～50岁，所用干扰素为IFN

3、-γ，IFNα-2b，用量在100～300万U之间。供皮区应用干扰素10例，瘢痕局部应用15例，肌肉注射14例，外用干扰素药膏39例，应用次数最少1次，最多已用2年。1.2干扰素的应用方法按干扰素的应用目的分为预防性应用和治疗性应用;按干扰素的应用途径分为注射用药和外用干扰素药膏;按干扰素的注射方式分为局部封闭和全身注射。1.2.1干扰素预防性的应用主要用于供皮区和小的瘢痕形成的初期或者瘢痕切除缝合或植皮的创缘等。用干扰素、利多卡因、注射用水混合液局部注射，供皮区取皮局麻时，按10cm×10cm注射干扰素100万U，将含有干扰素的局麻药注入供皮区真皮组织内，取皮后创面的处理和常规处理方法

4、相同。待创面愈合后每隔2周注射1次，共用8～10次。1.2.2治疗性应用主要用于增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、大面积烧伤病人康复期。根据瘢痕的范围及程度采用瘢痕基底局部注射或全身肌肉注射的方法，干扰素的用量据病人耐受程度掌握，每次在100～300万U之间，每周3次（局部封闭7～10天1次）。1.2.3干扰素药膏的应用为减少肌肉注射干扰素所产生的副作用及长期注射带来的疼痛给病人精神及肉体上所增加的痛苦，外用含干扰素的乳膏，在高效透皮吸收促进剂的作用下，干扰素可迅速渗透至局部病患部位发挥治疗作用。由于此药膏无特殊气味，无明显刺激性，无过敏;该乳膏可置于常温（25℃）下保存12个月效价不变，长期保存在

5、2℃～8℃有效期可达18个月。　　2干扰素治疗效果的观察nbsp;2.1对瘢痕增生不明显的效果供皮区注射干扰素后，10例病人中有8例瘢痕增生不明显，但是有色素沉着，供皮区痛痒感觉明显减轻，2例未能坚持注射者仍有明显的瘢痕增生。2.2对小范围瘢痕的效果15例小范围病理性瘢痕的病人局部注射干扰素后，13例瘢痕体积变小，高度变低，硬度变软，色素沉着变淡，局部皮肤发红较注射前明显减轻，血管变细甚至闭塞，偶尔有刺痒感。2.3全身性瘢痕的治疗效果全身应用干扰素后，14例病人中11例病人主观上的疼痒感觉明显减轻，瘢痕变软，色素沉着变浅，由于瘢痕挛缩牵拉造成的器官移位和功能障碍得以不同程度的减轻，原较硬

6、的瘢痕皮肤变松，甚至可用手捏起。2.4部分患者治疗无效本组39例病人用干扰素治疗后，有7例无效;瘢痕增生，体积增大，瘢痕坚硬，表面充血，血管迂曲扩张，病人痛痒感明显，在关节部位影响关节功能。　　2.5干扰素的副作用及注意事项2.5.1发热反应肌肉注射干扰素后所产生的发热反应与干扰素的用量及病人的体质有关，一般初次注射后数小时出现发热，体温一般在38℃～39℃之间，个别超过40℃，病人全身肌肉酸痛，后背肌肉疼痛更明显，面部或全身皮肤发红，大汗淋漓，随着注射次数的增加，上述反应逐渐减轻。对于发热反应在注射前口服解热镇痛药如阿司匹林等。2.5.2过敏反应主要表现为用药后数日出现皮肤潮红，尤以颜

7、面明显，全身荨麻疹，皮肤瘙痒。可给予抗过敏药物对症治疗。2.5.3刺激症状用干扰素乳膏偶可出现皮肤瘙痒，灼痛等。2.5.4可逆性病理变化偶有粒细胞下降，转氨酶升高，血清甘油三酯升高，但这这些变化都是可逆的。　　2.6注意事项2.6.1注射时严格掌握注射深度将药液注入到瘢痕的实体内，正确注射后瘢痕明显高起，并呈苍白色，注射过浅瘢痕组织表面出现水泡破溃，并易感染。注射过深，干扰素全身吸收快，局部药物浓度低，治疗效果差。2.6.2严格注意