医药学临床医学毕业论文 多发性硬化中的周围神经异常

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：医药学临床医学论文题目：多发性硬化中的周围神经异常指导老师：XXX二〇一一年十二月十日关键词：多发性硬化脱髓鞘疾病　　摘要：目的　探讨多发性硬化合并周围神经损害的临床特点和发病机制。方法　对2例多发性硬化患者进行临床观察及电生理检查，并作文献复习。结果　2例患者均有下运动神经元异常表现，膝、跟腱反射消失，神经传导速度减慢，电生理检查提示病变既没有损害前角细胞，也没有累及周围神经的髓内根，可能是周围神经受影响。结论　中枢神经系统和周围神

2、经系统联合受累的机制可能在于自身免疫反应，有一种类似髓鞘碱性蛋白的抗原，由于它在中枢神经系统占优势，免疫反应造成神经系统受损程度不同，或者中枢神经系统损害严重，导致血脑屏障及血神经屏障受损，最后导致周围神经脱髓鞘和轴索变性。　　　　ABSTRACT：Objective　Tostudytheclinicalcharacteristiesandmechanismsofperipheralneuropathyinmultiplesclerosis.Methods　Itwastoobserveclinical

3、signsandelectrophysiologictestingoftwopatientswithmultiplesclerosisandcombinedwithreviewingtheliterature.Results　Thetwopatientswithmultiplesclerosisshowedsignsoflowermotorneuronabnormalities,Thekneeandanklemusclestretchreflexesofthetwoinstancearelost,an

4、dperipheralneverconductionwasslowed.TheelectrodiagnosticandmultiplesclerosisatautopsyindicatedthatlessionswereinvolvingneithertheanteriorhornnorentirelyventralexitZonesperipheries,Itmighraffecttheperipheralnerves,AsifmultiplesclerosisCombinedwithacutein

5、flammatorydemylinatingpolyradiculoneuropathies.Conclusion　Thepossibilityofthemechanismsthatassosiatedcentralnervoussystemwithperipheralnervoussysteminvolvedwereautoimmunity.Theremightbeanantigensuchasmylinbasicprotein.waspredominantovercentralnervoussys

6、tem,Socentralnervoussystemandperipheralnervoussystemwereinvolveddifferently,andcentralnervoussystemwasdamagedseverely,Itinducedthelesionoftheblood-brainandblood-nervebarriers.Finallyperipheralnervedemylinationandaxonaldegenerationhadoccured.　　Keywords：m

7、ultiplesclerosis;demyelinatingdisease　　经典的多发性硬化被描述为中枢神经系统脑白质的脱髓鞘改变，很少累及周围神经系统。本文报告2例合并周围神经损害的多发性硬化。　　1　临床资料　　例1：　患者，女性，25岁。主因胸部束带感1个月，双下肢无力，感觉障碍，尿潴留半个月入院。既往于5年前曾有同样病史，当时作胸椎MRI揭示T4髓内脱髓鞘改变，曾住院治疗。入院时体征：左下肢肌力V－级，右下肢肌力Ⅳ级，双膝腱反射亢进，右侧巴彬斯基征阳性，出院时双下肢感觉减退，双下肢肌力Ⅴ级，

8、膝、跟腱反射正常，病理征未引出。此次住院查体：双眼右视时有不持续眼震，双下肢肌力0级，肌张力降低，膝、跟腱反射消失。双侧巴彬斯基征阳性，T4以下深浅感觉消失。肌电图示所检肌肉运动单位时限、波幅大致均在正常范围，未见病理性自发电位。神经电检查所见：右正中神经、左腓神经、左胫神经运动传导速度轻度减慢、左正中神经感觉传导速度减慢，提示神经原性损害，轻度节段性脱髓鞘样改变。　　例2：　患者，女性，28岁，干部。主因反复发作双下肢无力3年，加重半年，视物模糊1个月