急腹症合并感染性休克诊治分析.doc

《急腹症合并感染性休克诊治分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急腹症合并感染性休克诊治分析【摘要】目的：探讨急腹症合并感染性休克的诊治方法，降低病死率。方法：回顾分析我院2004年1月至2006年12月收治的96例急腹症合并感染性休克患者的临床资料。结果：急腹症的原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔。手术治疗87例，手术治愈率93.1%（81/87），非手术治疗9例，均死亡。本组共死亡15例，病死率为15.6%。死亡的主要原因是多脏器功能障碍综合征（MODS），共12例，占80%。结论：外科急腹症合并感染性休克，首先应抗休克治疗，选择合适的手术时机及时手术，控制感染，早期防治M

2、ODS，是抢救成功的重要环节。【关键词】急腹症;感染性休克;手术　　AnalysisofDiagnosisandTherapyofAcuteAbdominalPainsCombinedInfectiousnessShock　　QIUGexin，ZHOURiguang　　(TheCentralHospitalofLonggang,Shenzhen，Guangdong518116,China)　　Abstract:ObjetiveDiscussdiagnosismethodofacuteabdominalpainsmergeinfectiousn

3、essshock.Eliminatesthelowcasefatalityrate.MethodsThereviewanalyzesmycourtyardfromJanuary2004toDecember200696exampleacuteabdominalpainsandtheinfectiousshockpatient'sclinicalmaterialwhichadmits.ResultsAbdomendiseaseplainmorbidityisimpatienturgentlymuchblocknaturepurulencethenat

4、urebileductisscorching,theskeinofnarrowileus,gastroduodenalulcerboreahole.Operationcures87examples,operationcurativeratios93.1%(81/87),isnotthatoperationcures9examples,diewithoutexception.Thisgroupdiestogether15examples,casefatalityratesare15.6%.ConclusionThesurgeryemergencya

5、bdomendiseasecombinessepticshockshouldresistfirstshocktreat,MODSchoosingrighttimelyoperationalopportunitytooperate,controllinginfection,earlyphasepreventionandcure,istorescuethesuccessfulimportantlink.　　Keywords:Worrytheabdomendisease;Septicshock;Operation　　感染性休克这一严重危害人类健康的综合

6、征群一直是急腹症及外科危重治疗中常见的死亡原因。感染性休克时，机体释放的炎症因子的过度表达可引起组织损伤及多器官功能障碍（MODS），及时与正确的治疗可降低病死率。我院2004年1月至2006年12月收治急腹症患者23843例，其中合并感染性休克96例,现将急腹症并感染性休克患者的临床资料分析如下。　　1临床资料　　本组96例，男67例，女29例，平均年龄43.5岁（11岁~72岁）,详见表1。　　表1急腹症合并感染性休克患者临床资料（略）　　2治疗及结果　　本组治疗成功81例，死亡15例，病死率15.6%，死因均为呼吸衰竭、循环衰竭或MODS。

7、急腹症合并感染性休克的原发病以急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔最为多见。急性出血坏死性胰腺炎在早期为无菌性坏死，在病程后期可能伴发感染性休克，在血液动力学上表现为低排高阻休克，病死率高，可达60%~80%［1］，本组为37.5%。　　3讨论　　3.1诊断急腹症以急性腹痛为突出表现，发病急、进展快、病情重，合并感染性休克可能危及患者的生命，应力求早期诊断。Maclean［2］提出了感染性休克患者的9点征兆：换气过度；中心静脉压高；心脏指数（CI）增加；碱中毒；尿少；明显低血压；四肢温暖干燥；周围循环阻力降低；血乳酸增多。参照

8、上述9点，急腹症并感染性休克的早期诊断标准是：在急腹症基础上合并有：患者烦燥、兴奋或表情淡漠，说明脑的血流减少；四肢紫绀、干燥、冷凉，表