腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环口结扎术85例体会.doc

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1、腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环口结扎术85例体会【摘要】目的：探讨腹腔镜内环口结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法：回顾分析2005年8月至2006年10月85例腹股沟斜疝患儿行腹腔镜内环口结扎术的临床资料。结果：85例全部治愈。手术时间单侧5～15min，平均10min；双侧12～28min，平均18min。术后住院1～3d，平均住院2.4d。随访6～28个月，无一例复发。结论：腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环口结扎术具有效果好、损伤小、恢复快、住院时间短、复发率低等优点。【关键词】疝腹股沟儿童腹腔镜术　　

2、Theclinicalapplicationoflaparoscopichighligationinchildindirectinguinalhernia:withareportof85cases　　【Abstract】Ｏbjective:Toexploretheclinicalvalueoftreatingchildindirectinguinalherniawithlaparoscopictechnique.Methods:Theclinicaldataof85casesofpediatricind

3、irect,inguinalherniatreatedwithlaparoscopictechniquefromAugustof2005toOctoberof2006wereanalyzedretrospectively.Results:Theoperationsweresuccessfulinallofthe85cases.Themeanoperationtimewas515min(mean10min)inunilateralinderectinguinalhernia;1228min(mean1

4、8min)inbilateralinderectinguinalhernia,andthehospitalizationtimeafteroperationwas1to3days(mean2.4days).Nocomplicationoccuredinthosecases.Norecurrencewasfoundatafollowupof628months.Conclusions:Laparoscopichighligationoftheherniasacissafeandeffectforpedi

5、atricinguinalherniainchildren,withadvantageofsimpleperformance,shortoperationtime,miniinvasion,quickrecoveryandlowcomplicationrate.　　【Keywords】Hernia,inguinal;Children;Laparoscopy　　传统治疗腹股沟斜疝是采取经腹股沟切口行疝囊高位结扎术。随着腹腔镜技术的发展及微创概念的普及，小儿腹股沟斜疝已完全可以用腹腔镜治疗［１，２］，既可

6、减轻患儿的痛苦，缩短住院时间，又有美容效果。2005年8月至2006年10月我院为85例腹股沟斜疝患儿行腹腔镜内环口结扎术，效果良好，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料3本组85例中男75例，女10例，0.5～14岁，平均5.3岁；右侧斜疝50例，左侧25例，双侧10例。75例单侧斜疝中5例同时有对侧隐性疝。另有4例为传统外科高位结扎术后复发疝。　　１.２手术方法采用气管插管全麻，取头低臀高位，倾角约15°。于脐部作5mm长的切口，以气腹针穿刺入腹腔，造人工CO2气腹，压力维持在8～10mm

7、Hg，年龄越小压力越小，经此切口穿刺5mmTrocar，置入腹腔镜探查腹腔及双侧腹股沟管内环口，腹腔镜直视下于脐水平线右侧（或左侧）3cm处作3mm戳孔，作为操作孔，伸入抓钳；在患侧内环口体表投影处穿入疝针，携带约15cm长7号不可吸收单股缝线进入腹腔，丝线尾端留于体外，丝线头端随针刺入内环口处腹膜外侧壁和后壁，在抓钳帮助下，穿过内环口的外半周腹膜，将缝线留于腹腔内，退出疝针至腹膜外，同法穿过内环口的内侧壁，缝合内环口的内半周腹膜。用抓钳将留于腹腔内的缝线卡入疝针倒钩内，退出穿刺针并将线头带出体外，完成

8、内环口的荷包缝合。提起线的两端打外科结，打结前挤出疝囊内气体，线结埋于针眼的皮下。复发疝或内环口明显增大者用同法，再用疝针将脐正中襞缝合覆盖内环口以加强海氏三角处腹壁。　　２结果　　85例共结扎95侧内环口，手术时间单侧5～15min，平均10min；双侧12～28min，平均18min。术后1～3d出院，平均住院2.4d。无血肿、出血、腹腔感染等并发症发生，随访6～28个月，无一例复发。脐部小切口处未见明显瘢痕。　　３讨论　　婴幼儿腹肌在