医院医教科工作总结

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1、医院医教科工作总结　　XX年是深化医院“管理年”活动的关键年，医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。现总结如下：　　一、医疗质量　　　医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。　　（一）医疗质量指标完成情况　　1、医疗业务指标　　内　　容　　上年度　　本年度　　备  注　　全年门诊量　　人次　　人次　　 　　全年收治病人　　人次　　人次　　 　　全年业务收

2、入　　万元　　万元　　 　　病床使用率　　%　　%　　 　　平均住院日　　天　　天　　 　　手术总例数　　例　　例　　 　　2、医疗质量指标　　甲级病案率　　%　　危重病人抢救成功率　　%　　处方合格率　　%　　治愈好转率　　%　　申请单报告单合格率　　%　　三日诊断率　　%　　急救物品完好率　　%　　入出院诊断符合率　　%　　成份输血率　　%　　手术前后诊断符合率　　%　　法定传染病报告率　　%　　药品收入占总收入比例　　%　　（二）核心制度的落实　　零九年医教科从各科室实际情况出发，狠抓项核心制度。　　1、在院长或业务院长带领下，医

3、教科坚持每日查房，了解各科室核心制度落实情况。尤其是上年度落实尚未到位的薄弱环节，如：交接班制度、病例讨论制度（术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论）会诊制度等。根据职能科室对各临床科室督查情况反馈，选择性参与科室早交班，医教科将科室存在问题和改进意见及时反馈，并跟踪监督科室落实情况。　　2、为了了解各项制度的落实情况，医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查，每月月底全面检查，每季度进行全院质量控制总结与反馈。针对所发现问题重点进行督查与整改。　　3、在核心重点落实方面：儿科、妇产科交接班制度落实较好，个别科室存在危重病人、新入院病人漏交

4、班现象；内科病例讨论制度落实较好，个别科室病例讨论不规范，登记本流于形式；骨科、外科在会诊制度上落实较好，个别科室存在会诊程序不规范或申请单填写不规范问题；检验科在输血管理上做的较好；放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论；急诊科危重病人抢救记录做的很好；麻醉科业务学习坚持较好；药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作……不足之处是核对制度、三级查房制度有待加强。　　（三）医疗文书的书写 　　 医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的最直接反应，医教科始终严抓病历质量管理不放松。　　1、每月抽查现症病历和归档病历质量、门诊病

5、历、处方、医技各种检查申请单、报告单书写情况，并对存在的缺陷按责任落实到个人，定期进行反馈，针对存在的问题进行整改。　　全年我科共抽查现症病历619份，甲级病历605份，乙级病历14份，甲级病案率%；抽查归档病历720份，甲级病历709份，乙级病历11份，甲级病案率%，无丙级病历。　　2、进行了《湖北省医疗文书书写规范（XX版）》的培训工作，重点抓年轻医生的文书书写。　　3、医疗文书书写较规范的医生有：    ，b超室、病理科、心电图室报告单比较规范，放射科个别医生审核医生签名不到位。　　4、医疗文书存在的问题有：（1）上级医师签字不及

6、时；（2）日常病程记录不及时；（3）三级医师查房记录不到位（4）电子医疗文书排版、格式不规范。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。　　 （四）学科建设　　1、疼痛门诊的前期准备工作已完成。　　2、成立了血液净化中心，启动顺利，进展很好。　　（五）重大活动均取得圆满成功　　1、3月1日至6月10日我院开展了“医疗安全百日行”专项活动，6月中旬进行了总结　　2、7月30日在“医疗安全百日行”专项活动的基础上，我院又启动了XX年医院管理年活动及“医疗质量万里行”活

7、动方案。　　3、12月11日启动了“医疗质量专项整治活动”　　通过以上活动的开展，今年我院医疗质量得到明显提高，医疗纠纷、投诉显著减少，在社会上赢得了良好的声誉。　　二、医疗安全　　09年我们紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，加强了法律法规的学习和教育，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，强化“三基三严”训练，不断提高诊疗水平，杜绝医疗差错事故，防范医疗纠纷。　　（一）自去年成立“医疗纠纷处理办公室”并出台《医疗纠纷处理办法》以来，我院医疗纠纷处理机制进一步得到完善，针对去年《医疗纠纷处理办法》的一些细节问

8、题今年又出台了《医疗纠纷处理办法补充规定》，使我院医疗纠纷责任追究制度得到进一步落实。　　（二）坚持院长或业务院长、医教科每日查房制度，继续强调科室不良事件报告制度，发现医疗安全隐患，医教科提前介入，效果良