1958年资料2 肠伤寒

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1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。治愈三例肠伤寒的初步报告九江市传染病院胡文魁;田庭生　　绪言　　肠伤寒是流行于世界的法定急性传染病，其中包括有伤寒及付伤寒甲、乙等型，各有其特种杆菌为病原由于其疾患主要在肠，故有人称之为肠热病。虽在病原方面有所不同，但在病理及临床方面则甚近似。在现代医学上记述其证状有五大特征及三项实验。五大特征为①体温曲线:初期阶梯型上升，中期弛张型持续，后期下坡式缓解。(2)脉搏滞缓:与一般体温及脉搏比例不相符合，早期有重脉现象亦为

2、特征，至后期病人则无重脉之发现。(3)伤寒病毒状态:情志滞钝、表情呆板、对周围环境一切，好像漠不关心，重者并有手足震颤，谵妄拈空等神经症状及气胀腹泻等肠胃病征，其状态与一般急性热病显然不同。④脾脏肿大:在第二星期中发觉者约佔70%。(5)蔷薇疹:多见于第七日至第十日之间，分批出现，为数稀少，多见于下胸及腹部，约三日即自隐退，又有时因出汗过多，汗腺障碍，引起皮肤上有细小珍珠形的皰疹(汗斑)出现，俗名白痱，又名白。上述各节为典型病状，亦有例外者。　　三项试验:(1)细菌培养有血液培养、大便培养及尿液培养三种。②凝集试验(肥达氏试验)就一般论，伤寒患者自第二周起有阳性凝集反应者约达95%。(

3、3)常规血液检查有白血球减少及中度贫血现象发生。　　从上述临床症状来讲，有类似祖国医学所称之湿温伏暑之症候。所谓:发热甚渐，午后则甚、面垢舌秽、脉濡滞缓、嗜卧、神昏耳聋甚则目瞑不欲言、头痛恶寒、或身重疼痛、面色淡黄、胸闷不饥、腹胀便秘、或便溏泻，甚则大便泻如酱黑色或出血、谵妄躁扰不安，以及身现红白之皮疹等现象，无不与现代医学记载相符合。而祖国医学对这些患者的治疗，实亦具有不少良好的方法，今将本院最近所确诊之三例肠伤寒病人，使用中医疗法治愈之情况，详细介绍如下。　　病历及诊治介绍　　例一:王××，男，20岁，中学生，(住院号503)，主诉:于九月十四日开始在下午有微热感，热前略有寒战，全

4、身不适，曾在学校医务所服抗疟药治疗数日无效。九月十八日下午来本院初诊，呈倦怠容，食欲缺乏，表情淡漠，神志清楚，稍有呆钝样，体温40℃，脉搏滞缓80/分，头晕腹闷，今日曾呕吐一次，吐黄绿色液体，口苦，鼻衂一次约20滴，体检:肺部正常，心音较缓，扁桃腺充血肿大，舌被苔，脾脏肿大在季肋下四横指，神经系无病理反射，收容住院治疗，服奎宁、白乐君及维生素BC，并注射5%葡萄糖生理盐水1000c.c.检查血像:血色素75%，红血球3，590，000，白血球2800(中性83%单核4%淋巴球13%)疟原虫未查出。十九日停抗疟药改服合霉素250mg每六小时一次，四天后，情况如前，体温仍稽留于39-40℃

5、之间，大便孵化血吸虫毛蚴阴性。二十三日晨停合霉素，改中医治疗，中医诊察:发热少汗，而脉濡缓，头昏神疲、呕吐痰水、大便通利、小便黄色、腹满闷、口苦舌苔薄黄而腻，湿郁热伏之象，治以清透舒化。处方:菌陈三钱藿香三钱佩兰二钱金银花三钱连翘三钱黄芩一钱半竹茹二钱竹叶二钱半夏三钱甘露消毒丹三钱煎分二次服。服后未再呕吐，24日病人自诉感觉尚好，原方加厚朴二钱化验室报告:血培养检出甲型付伤寒杆菌，肥达氏反应阳性。是日下午体温较退至39.2℃。25日三诊:呕吐已止，发热稍退，去竹茹半夏加荆芥一钱半，知母一钱半。是日体温晨37.7℃下午38.8℃。26日发现胸部有白出现，病人自觉不发热，但头昏疲乏，舌苔腻

6、，处方:藿香二钱金银花三钱连翘三钱竹叶二钱知母一钱半黄芩一钱半菊花一钱半厚朴二钱山查三钱是日体温更稍减退。27日诊:舌苔较薄，原方去山查加芦根五钱。28日诊:精神较爽，原方去藿香加枳壳一钱半。29日诊:大便通利，小便淡黄而长，食欲增进，无病感而时觉饥饿，脉缓而充和，处方如前，是日发热全退，体温正常。晨36.6℃下午37℃。连服三剂后，停药休养数日，十月四日检查血像:白血球4，500(中性76%单核5%淋巴球19%)。至十月六日全愈出院。　　病例二:田××，男，17岁，中学生，(住院号　505)，主诉:于九月十三日起病，开始感觉下午微热，逐渐增重，持续发热不退，曾在学校医务所服多量抗疟药

7、治疗无效，全身不适，疲乏厌食。至十八日腹痛腹泻呈水样大便，无粘液脓血。至十九日下午来本院初诊，高烧达40.4℃，下腹部正中位稍有压痛，神志清楚，唇部震颤，精神疲乏萎糜不振，脉搏比较滞缓100/分，有重脉。体格检查:肺部正常，心音徐缓，扁桃腺充血肿大，脾脏肿大在季肋下一横指，神经系无病理反射，收容住院治疗，注射奎宁一次，并口服白乐君。化验室报告检查血像:白血球5，200(中性78%淋巴球17%)疟原虫未查出，20日停抗疟药，改服合霉素250mg，