企业四证合一登记申请表

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1、企业“四证合一”登记申请表（公司登记/备案）注：请仔细阅读本申请表《填写说明》，按要求填写。□基本信息名称名称预先核准文号或注册号住所黑龙江省市（地区）县（市/区乡（镇/街道）村（路/社区）号联系电话邮政编码生产经营地址黑龙江省市（地区）县（市/区乡（镇/街道）村（路/社区）号联系电话邮政编码□设立法定代表人姓名职务□董事长□执行董事□经理注册资本万元公司类型设立方式（股份公司填写）□发起设立□募集设立经营范围经营期限年□长期申请执照副本数量个股东（发起人）名称或姓名证照号码备注□变更变更项目原登记内容拟变更内容□备案增设分公司名称注册号登

2、记机关登记日期清算组成员负责人联系电话其他□董事□监事□经理□章程□章程修正案□“四证合一”登记补充信息从业人数人，其中外籍人数人电子邮箱是否涉密机构或有涉密信息是（）否（）核算方式请选择对应项目打“√”□独立核算□非独立核算网站网址项目联系人姓名身份证件固定电话移动电话电子邮箱种类号码法定代表人财务负责人办税人社保专管员税务代理人名称纳税人识别号联系电话电子邮箱投资方名称投资方类型投资比例证件种类组织机构代码或身份证件号码国籍或地址自然人投资比例外资投资比例国有投资比例分支机构名称注册地址组织机构代码纳税人识别号□“四证合一”登记经办人信

3、息姓名身份证件号码联系电话□申请人声明依照工商、质监、税务、社保登记法律法规以及黑龙江省“四证合一”登记相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。法定代表人签字：公司盖章（清算组负责人）签字：年月日附表1法定代表人信息姓名联系电话身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）法定代表人签字：年月日附表2董事、监事、经理信息姓名职务身份证件类型身份证件号码_______________（身份证件复印件粘贴处）姓名职务身份证件类型身份证件号码_______________（身份证件复印件粘贴处）姓名职务身份证件类型身份证件号码________

4、_________（身份证件复印件粘贴处）公司登记/备案申请表填写说明注：以下“说明”供填写申请表参照使用，不需向登记机关提供。1、本申请表适用于有限责任公司、股份有限公司向公司登记机关申请设立、变更登记及有关事项备案。2、向登记机关提交的申请表只填写与本次申请有关的栏目。3、申请公司设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏有关内容及附表1“法定代表人信息”、附表2“董事、监事、经理信息”。“申请人声明”由公司拟任法定代表人签署。“股东（发起人）”栏可加行续写或附页续写。4、公司申请变更登记，填写“基本信息”栏及“变更”栏有关内容。“申请人

5、声明”由公司原法定代表人或者拟任法定代表人签署并加盖公司公章。申请变更同时需要“备案”的，同时填写“备案”栏有关内容。申请公司名称变更，在名称中增加“集团或（集团）”字样的，应当填写集团名称、集团简称（无集团简称的可不填）；申请公司法定代表人变更的，应填写、提交拟任法定代表人信息（附表1“法定代表人信息”）；申请股东（发起人）及投资情况变更的，可以参照“设立栏”之“股东（发起人）”格式附表填写原登记及拟变更内容。变更项目可加行续写或附页续写。5、公司增设分公司应向原登记机关备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容，“申请人声明”由法定代

6、表人签署并加盖公司公章。“分公司增设”项可加行续写或附页续写。6、公司申请章程修订或其他事项备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容，“申请人声明”由公司法定代表人签署并加盖公司公章；申请清算组备案的，“申请人声明”由公司清算组负责人签署。7、办理公司设立登记填写名称预先核准通知书文号，不填写注册号。办理变更登记、备案填写公司注册号，不填写名称预先核准通知书文号。8、公司类型应当填写“有限责任公司”或“股份有限公司”。其中，国有独资公司应当填写“有限责任公司（国有独资）”；一人有限责任公司应当注明“一人有限责任公司（自然人独资）”或“一

7、人有限责任公司（法人独资）”。9、股份有限公司应在“设立方式”栏选择填写“发起设立”或者“募集设立”。有限责任公司无需填写此项。10、“经营范围”栏应根据公司章程、参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。11、申请人提交的申请表应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。指定代表或者共同委托代理人授权委托书申请人：指定代表或者委托代理人：委托事项及权限：1、办理（企业名称）的□名称预先核准□设立□变更□注销□备案□撤销变更登记□股权出质（□设立□变更□注销□撤销）□其

8、他手续。2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误；4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；5、同意□不同意□领取营业执照