艾滋病高危行为干预概述

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1、2010-11-18叶振淼温州市疾病预防控制中心艾滋病高危行为干预概述一、干预概念与分类是在事物的发展进程中，通过施加外在的因素而引起事物内在的变化，从而改变事物发展的方向，或阻断其发展进程的活动。干预：是针对个体或群体的、与性病艾滋病有关的危险行为及其影响因素，而采取的一系列促使干预对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或安全行为的措施和行动。艾滋病行为干预：狭义是指公认的经常具有高危行为容易感染HIV的人群，如商业性性服务提供者、静脉吸毒者、男男同性性行为者、性病患者等。广义指可能感染艾滋病的危险性超过一般社会成员的人群，

2、如处于性活跃期且比较开放的青少年、流动人口、长卡司机、经商等。感染艾滋病相关高危人群：艾滋病干预的分类：个体水平干预目的：促进个人行为的改变方法：安全套、针具交换等社区水平干预目的：改变社区的行为准则方法：社区动员、宣传等地区水平干预是建立在多个社区干预基础上的干预方法：网络、大众宣传等国家水平干预是指对全体国民进行的干预活动方法：多部门联合开展一系列的健促活动等二、行为干预在艾滋病防治中的地位干预工作在艾滋病防治中的地位与作用疫情监测收集情报阻击敌人行为干预医疗救治救治伤员干预工作控制艾滋病流行首先是控制艾滋病在高危人群中流

3、行IDUMSMCSWHIV针具交换、美沙酮、安全套推广安全套推广使用社会大众切断传播途径四、行为改变与形成的过程三、行为改变与形成的过程行为改变阶梯模型一无所知有所了解坚持新的行为方式尝试新的行为方式引起担心产生动机并准备人际交流大众媒体获得疾病相关知识/对该疾病的意识意识到这个健康问题与自身相关，确信不健康行为是有害的；(多性伴行为有感染艾滋病的危险）知道其他可供替代的行为选择，分析改变行为的所付出代价和获得的益处（减少性伴数、使用安全套、实施其他危险度较低的性行为）能够将学到的知识用于行为改变中，尝试新的行为：（学会其他生

4、活技能、固定性伴、会用安全套、协商技能、会采用其他低危性行为）能够获得必要的支持以保证持续性的行为改变，实施行为改变并坚持：（技能培训、易获得安全套、同伴支持等）四、行为干预的策略(一)经性途径传播相关行为的干预目标人群：FSWMSM流动人口感染者等策略：打击卖淫嫖娼行为（商业性性行为）有针对性的健康教育推广安全套使用提供规范的性病诊治服务VCT(二)经血液途径传播相关行为的干预目标人群1：卖血、受血/血液制品策略：有针对性的健康教育无偿献血加强医疗卫生机构血液安全管理与监督目标人群2：IDU(原因—回抽行为)策略：打击吸毒贩

5、毒、强制戒毒有针对性的健康教育美沙酮替代针具交换VCT安全套推广使用(三)经母婴途径传播相关行为的干预有针对性的健康教育孕产妇检测/咨询服用抗病毒药物婴儿人工喂养五、干预的实施营造支持性环境需求评估制订工作计划实施干预督导与评估干预实施框架获得当地政府及各部门，特别公安、文化、计生等的支持、理解、默许获得场所老板及关键人物的支持获得卫生主管部门、卫生监督所的支持获得舆论的支持理解营造支持性环境的目的需求评估干预工作开展前，还应调查了解当地艾滋病、性病流行特征及危险因素等情况，据此确定干预工作重点、对象、任务、经费分配和干预方式

6、，为制定高危行为干预工作实施计划和效果评估提供依据。需求评估目的明确干预的目标场所：种类、特征、分布；明确干预的目标人群：目标人群的类别、分布、构成，优先目标人群和主要目标人群；明确干预的目标行为：目标人群的高危行为现状及其影响因素；明确目标人群性病艾滋病感染率明确目标人群的安全套供应情况明确目标人群对性病服务和VCT服务的利用情况经过动员可参与艾滋病防治工作的非政府组织和社会力量需求评估目的制订干预工作计划对当地疫情和高危人群进行需求分析的基础上，确定以降低或消除高危人群高危行为，减缓艾滋病流行为目的近期或中期目标，为实现此

7、目标，设计具体活动、时间的安排，以及保障措施，用以确保目标的实现。1.小媒体宣传在目标人群活动场所和社区，高危行为干预工作者采用直接培训目标人群和小组讨论的方式，对目标人群发放小媒体（如折页、张贴画、小画册、录像带、光盘等）等方式开展预防艾滋病知识的健教与宣传，提高目标人群防治知识知晓率和自我健康保护意识，并改变高危行为和求医行为。干预的主要措施2.外展服务(outreach)外展服务是利用各种方法和技巧，深入到社区以及性病艾滋病高危人群较为集中的场所，通过各种方法接近高危人群，为目标人群提供方便、可及、有效的医疗、咨询和预防

8、服务。提供健康教育材料、安全套、润滑剂等材料　（也是接触方式之一）提供性病、艾滋病、生殖健康的咨询服务等信息；提供转介服务　（转介卡）传授应对危害的技巧同伴教育的管理清洁针具交换外展服务的内容公共场所性病艾滋病健康教育工作人员在某娱乐场所讲课志愿者在某娱乐场所演示如何正确使用