资源描述：
《特殊人群普通感冒的专家共识 ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、特殊人群普通感冒规范用药的专家共识1特殊人群在临床工作中,老年人、妊娠妇女、儿童、药物易过敏者,以及患有肝肾功能不全、心脑血管疾病、消化道溃疡或出血等基础疾病者不在少数,我们将这部分患者定义为特殊人群,其药物使用安全和合理的用药剂量非常值得关注。2普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主,咳嗽亦是临床常见症状,可伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。3普通感冒大部分是由病毒引起,鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体[2],其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。[2]HeikkinT，JavinenA.Thecommoncold[J].Lancet,
2、2003，361(9351)：51-594普通感冒目前治疗感冒尚无特效的抗病毒药物,因此对于普通感冒临床以对症治疗、缓解感冒症状为主,并嘱患者尽量加强休息,适当补充水分,保持室内空气流通,避免继发细菌感染。5常用的感冒药之解热镇痛药主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。1.对乙酰氨基酚:能够抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放,起到解热、镇痛作用。为环氧化酶2(COX-2)选择性抑制剂,无明显胃肠刺激,口服吸收快且完全,主要经肝脏代谢,形成葡萄糖醛酸结合物形式从尿中排出。按说明书推荐剂量服用对乙酰氨基酚未发现肝、肾毒性,且对孕妇而言是最安全的退热药(F
3、DA推荐B类用药)。6常用的感冒药之解热镇痛药2.阿司匹林:属水杨酸类,通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加,出汗,使散热增加而起解热作用,同时通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感物质的合成,属于外周性镇痛药。7常用的感冒药之解热镇痛药阿司匹林抑制COX-1通路,干扰前列腺素合成,因此有诱发或加重溃疡和出血的风险,特异性体质者还会出现荨麻疹、血管神经性水肿及阿司匹林哮喘等过敏反应。阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征(严重肝损害和脑病),故临床上不用于儿童感冒治疗。8常用的感冒药之解热镇痛药3.布洛芬:非选
4、择性COX抑制剂,有明显的抗炎、解热、镇痛作用。常规剂量使用时,不良反应低,耐受性与对乙酰氨基酚相似,是儿童最常使用的解热镇痛药物,但孕妇禁用。9常用的感冒药之解热镇痛药4.双氯酚酸:属灭酸类化合物,非甾体强效抗炎镇痛药,通过改变脂肪酸的释放或摄取,降低白细胞间游离花生四烯酸的浓度。较为常见的不良反应是胃肠道反应(上腹部不适、胃肠出血或穿孔、转氨酶升高等)。可通过胎盘,孕期不推荐使用。有肝、肾功能损害者慎用,老年人慎用。10常用的感冒药之解热镇痛药5.吲哚美辛(消炎痛):属吲哚衍生物类,是一种很强的非选择性COX抑制剂。不良反应发生率高,最常见的是中枢神经系统反
5、应,其次是消化道反应,皮肤黏膜过敏及哮喘发作也时有发生。若必须使用,应遵医嘱在达到治疗效果的最低剂量下使用,通常是50-200mg/d。11常用的感冒药之解热镇痛药6.安乃近:为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物。因其严重不良反应(致命性粒细胞减少症),已于1997年被美国停止临床应用。在我国还有部分医院和患者自行购买使用,从安全性考虑建议不要使用该药物。12常用的感冒药之解热镇痛药7.氨基比林:作用机制与阿司匹林相似,因易引起骨髓抑制以及能形成亚硝胺致癌物质,故单用制剂已淘汰。常用的多为复方制剂（含氨基比林0.143g及巴比妥钠）可引起白细胞减少。氨基比林可透过
6、胎盘和乳汁分泌,不推荐孕妇及哺乳期妇女使用。3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全,应避免使用。老年患者肝、肾功能发生减退,易发生不良反应,应慎用或适当减量使用。13常用感冒药之鼻减充血剂主要用于缓解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。1.伪麻黄碱:是最常用的鼻减充血剂。作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体,收缩黏膜血管及选择性地收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血、肿胀,从而减轻鼻塞等症状,对全身其他脏器的血管无明显收缩作用,通常对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。有较轻的兴奋作用、失眠和头痛。14常用感冒药之鼻减充血剂2.麻黄碱:对α和β受体均有激动作用
7、,一般药理作用与肾上腺素相似,但作用相对较弱。可兴奋心脏,使心肌收缩力加强,心率加快,心排出量增加,因此有心血管疾病患者不建议使用含有麻黄碱成分的感冒药。15常用感冒药之抗组胺药通过阻断组胺受体(H1)抑制小血管扩张,降低血管通透性,有助于消除或减轻打喷嚏和流涕等症状。第一代抗组胺药具有不同程度中枢抑制作用,表现为镇静、嗜睡作用,且有一定程度的抗胆碱作用,有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状;第二代抗组胺药则不具备中枢镇静作用,也无抗胆碱的作用,故不能镇咳,不推荐在感冒治疗中使用。16常用感冒药之抗组胺药1.氯苯那敏(扑尔敏):第一代抗组胺药,与苯海拉明相似,但中枢抑
8、制作用较轻,已被广泛用于
