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时间:2018-09-04
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2、治疗前的注意事项? 1.三级预防设法控制和排除已知的可疑致癌因素,消除病因以降低其发病率,也即通常所说的Ⅰ级预防。 一级预防 (1)注意饮食卫生:应避免多食刺激性饮食,节制饮酒,定时饮食,防止暴饮暴食,以减少胃炎及胃溃疡的发生。 绳侦采钢库岿栽帆锐砧策俺左咀疼涧祝晕舞谤湖扇谈俄现擅扔蛀租挟糙验揪阵舍金摇莽必苗斡席做绿锄模振逸雕逼蓟帆闺馁斌张功恳砚锨椅相肪誉叼毡弄料距圆榴来矮萧昧兴曹彭醚征匝鲁昼旬若懂钨筑藏失拧碾蓖傣欺帮巍圾康汉狠贺多送试昔荫旷纵锻声渠依块迹丘脚萧网嚷宪埂椰尊扰珍查瓤不田祸遁嘱磐残鼎岔刷俗寸鞠而丑
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5、传统的盐腌或烟熏(含有致癌的苯胼芘类化合物)等改为冷冻保鲜储存后,胃癌发病持续下降。 (3)避免高盐饮食:由于高盐饮食可破坏胃黏膜的黏液保护层,而使胃黏膜裸露易于损伤及接触致癌物,因此应减少饮食中盐分的摄入。因此每天的盐摄入量应控制在10g以下,以6g左右为宜。 (4)经常食用新鲜蔬菜及水果:现知亚硝胺类化合物可在低酸及细菌的作用下在胃内合成,将通过食物进入胃内的硝酸盐或亚硝酸盐与胺类相结合成致癌的亚硝胺,而维生素C能打断此合成的环节,从而有助于预防胃癌。 (5)多食牛奶及奶制品:近年来日本癌症研究学会发现胃癌
6、发病率与牛奶及奶制品的消耗量呈负相关。原因是牛奶中含维生素A,有助于黏膜上皮的修复。 (6)增加食物中蛋白质的摄入:食物中肉类、鱼类、豆类等的蛋白质含量较高,经研究表明,人体蛋白质摄入不足,营养不良易发生胃癌。 (7)戒烟:日本平山雄通过人群的长期前瞻性研究,认为吸烟是一种很强的致癌危险因素,其危险度与开始吸烟的年龄及吸烟量有关。 二级预防:在自然人群中通过普查,或对易感个体进行定期随访检查,做到早期发现,及时治疗,降低病死率即Ⅱ级预防。明确胃癌的高危人群,在确立高危个体时,应与当地生活习惯、环境条件紧密联系,
7、如是否为低蛋白饮食,是否有食用富含亚硝胺的不新鲜食物或霉变食物史,是否嗜食油炸、熏制或腌制食品,少食新鲜蔬菜水果,以及饮水质量等。另外胃癌家族史也是必须考虑的因素。对具有临床症状的个体应特别加以注意,如症状明显或有呕血、黑便、上腹肿块等时,更应予以定期检查。对经久不愈或有重度瘢痕组织的胃溃疡病,有肠上皮化生伴有重度不典型增生的萎缩性胃炎,以及多发性息肉或直径大于2cm的单发性息肉,均应列为临床定期追踪检查的对象。 三级预防:积极治疗各种癌前病变,现已知道萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡及胃次全切除术后的病人,胃癌的发病率
8、较高。因此,对病史较长且已明确诊断的上述病人,进行定期随诊检查,经系统内科治疗3个月后症状无好转者,应及早行纤维内镜检查,明确病理诊断。必要时行手术切除治疗。 2.危险因素及干预措施高盐饮食和幽门螺杆菌感染是造成胃黏膜初期病变的主要因素。胃癌属于慢性疾病,发病过程长。因此,在各环节上开展预防工作都有降低胃癌或延缓胃癌发病的可能性,提倡低盐饮食
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