早期切痂植皮治疗手背Ⅲ度烧伤44例总结.doc

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1、早期切痂植皮治疗手背Ⅲ度烧伤44例总结【摘要】目的探讨早期切痂大张中厚自体皮移植治疗手背Ⅲ度烧伤的效果。方法对44例57只手背Ⅲ度烧伤患者，实施早期切痂大张中厚自体皮移植。皮肤成活拆线后，即行主、被动功能练习并借助各种器械辅助练习，同时配合药物、按摩、弹力压迫、浅部X线照射等综合康复治疗半年以上。结果本组患者全部治愈，经半年以上随访，功能与外观达优者42只手，良12只手，差3只手。结论早期切痂大张中厚自体皮移植及术后功能练习配合综合康复疗法，治疗手背Ⅲ度烧伤，效果好，功能恢复理想。【关键词】手背；烧

2、伤；早期切痂植皮；功能练习　　EarlyCrustAblationandSelfskinGraftingforDegreeⅢBurnonDorsalHand　　Abstract：ObjectiveTodiscusstheefficacyofearlycrustablationandself-skingraftingwithlargeintermediatethicknessfreeflapsonⅢ°burnondorsalhand.MethodsEarlycrustablationandself

3、skingraftingwithlargeintermediatethicknessfreeflapswereperformedon57hands(44patients)withⅢ°burnondorsa.Aftertheskinflapssurvivedandthestitchesweretakenout,thepatientsbegantotakeactiveandpassiveexerciseforlongerthansixmonthsinvirtueofvarioushelpapplianc

4、esinadditiontomedicationandcomprehensiverehabilitationtherapysuchasmassage,elasticpress,surfaceXrayradiation,andsoon.ResultsAllthepatientswerehealed.Inrespecttofunctionandappearance,therewere42handsthatgotexcellentafterlongerthansixmonths'followup,12

5、handsthatgotgoodandthreehandsthatwerenotgood.ConclusionItiseffectiveondegreeⅢ°burnofdorsalhandthatearlycrustablationandselfskingraftingwithlargeintermediatethicknessfreeflaps.　　Keywords：burn;dorsalhand;earlycrustablation;selfskingrafting在日常生活和生产劳动中，一

6、旦发生火灾，裸露在外的手被烧伤机会较多。而手深度烧伤后常遗留畸形和功能障碍，严重者可丧失劳动能力，生活难以自理。因此，治疗手烧伤的目的，不仅仅限于创面愈合，而应最大限度地保存手的功能，以利于患者独立生活和工作。手的结构精细，不仅是精密的运动器官，也是高级的感觉器官，所以手烧伤的治疗显得尤为重要。　　1资料与方法3　　1．1一般资料　　2000—2005年我院收治手背Ⅲ度烧伤患者计44例57只手。其中男29例，女15例；年龄21~57岁；烧伤面积15%~80%TBSA，平均（52．7±13．6）%TB

7、SA，其中Ⅲ度5%~30%TBSA，平均（14±4．5）%TBSA；火焰烧伤31例，热液烫伤（包括沥青灼伤）8例，电烧伤2例，化学烧伤（强酸、硷）3例；44例中，双手背13例，右手背17例，左手背14例。　　1．2治疗方法　　121烧伤面积较大合并低血容量者8例，给予积极抗休克治疗，待休克纠正后手术。创面清创后行暴露疗法，涂1%磺胺嘧啶银或3%碘酒，保持创面干燥。　　122切痂时间　　36h~3d切痂42只手，占73．6%；4~6d11只手，占19．3%；7d以后4只手，占7%。　　12

8、3切痂范围　　近全指背5只手，达第1节指背大部分49只手，手指没烧伤，单一手背3只手。　　124切痂层次　　全皮层切除或包含很少部分脂肪的有13只手，占22．8%；大部分脂肪切除，保留部分脂肪和浅静脉的有29只手，占50．8%；脂肪、浅静脉近全部切除15只手，占25．8%。　　125皮片厚度　　本组均采用大张中厚自体皮片覆盖创面。　　126指蹼成型　　在各指蹼间尽量保留三角形或楔形皮瓣，不能保留者可将所植皮片作成三角形或楔形瓣插入掌侧，使缝合口呈“M”或“