格拉司琼与甲氧氯普胺联合应用预防化疗恶心呕吐临床疗效观察.doc

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1、格拉司琼与甲氧氯普胺联合应用预防化疗恶心呕吐临床疗效观察【摘要】目的：观察格拉司琼与甲氧氯普胺联合预防化疗引起的恶心呕吐疗效。方法：随机分为三组治疗：治疗组应用化疗前0.5h静脉点滴格拉司琼,化疗后静脉点滴甲氧氯普胺,对照Ⅰ组化疗前0.5h静脉点滴甲氧氯普胺。对照Ⅱ组化疗前0.5h静脉点滴格拉司琼。结果：联合用药预防化疗恶心有效率为69.8%,预防呕吐有效率为90.6%,明显高于对照组。结论：两种止吐药联合应用优于两药单用。【关键词】格拉司琼;化疗;甲氧氯普胺；疗效观察为了提高预防化疗恶心呕吐的

2、疗效，我们将格拉司琼与甲氧氯普胺联合应用，现将临床观察结果报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象　　观察组观察自2003年12月至2007年05月收住院患者159例，其中男96例，女63例，平均年龄（54.5±14.7）岁；消化道恶性肿瘤43例，乳腺癌41例，肺癌69例，淋巴瘤6例。对照Ⅰ组150例，其中男88例，女62例，平均年龄（55.5±7.8）岁；消化道恶性肿瘤30例，乳腺癌47例，肺癌61例，淋巴瘤8例，肾癌4例。对照Ⅱ组144例，其中男85例，女59例，平均年龄（59.2±10.2

3、）岁；消化道恶性肿瘤14例，乳腺癌22例，肺癌60例，淋巴瘤42例，肾癌6例。所有病例均经手术切除、病理检查确诊，或经影像学和细胞学确诊。研究对象不包括伴有消化道梗阻、脑转移引起的颅内压升高、水电解质紊乱等原因引起的恶心呕吐。　　1.2方法　　1.2.1化疗方案　　各组消化道肿瘤均采用FP或FOX方案；乳腺癌采用CAF或CAP方案；肺癌采用EP或NP方案；淋巴瘤采用CHOP或COP方案；肾癌采用FM或COFM方案。　　1.2.2各组用药方法　　观察组每次化疗前，用格拉司琼3mg加入20ml葡萄糖

4、注射液或生理盐水注射液中静脉推注，化疗后甲氧氯普胺30mg加入250ml葡萄糖注射液或生理盐水注射液中静脉点滴；对照Ⅰ组每次化疗前，甲氧氯普胺30mg加入250ml葡萄糖注射液或生理盐水注射液中静脉点滴；对照Ⅱ组每次化疗前，格拉司琼3mg加入20ml葡萄糖注射液或生理盐水注射液中静脉推注。2　　1.3疗效判断标准　　采用WHO抗癌药物急性和亚急性副反应分度标准：0度：无恶心；Ⅰ度：有恶心；Ⅱ度：暂时性呕吐；Ⅲ度呕吐需治疗；Ⅳ度：难以控制的呕吐。本试验将预防用药后无恶心症状判为预防恶心有效；将虽有

5、恶心症状，但无呕吐判为预防呕吐有效。　　2结果观察组159例中出现副反应者：0度111例，Ⅰ度35例，Ⅱ度10例，Ⅲ度3例。对照I组150例中出现副反应者：0度67例，Ⅰ度53例，Ⅱ度14例,Ⅲ度16例。对照Ⅱ组144例中出现副反应者：0度76例，Ⅰ度45例，Ⅱ度23例，Ⅲ度6例。各组均无Ⅳ度副反应出现。各组用药后预防化疗恶心呕吐有效率，见表1。表1各组预防化疗恶心呕吐有效率比较（略）观察组预防化疗恶心有效率明显高于对照Ⅰ组（χ2＝7.0，P<0.01）和对照Ⅱ组（χ2＝8.4，P<

6、0.01）,预防化疗呕吐有效率亦明显高于对照Ⅰ组（χ2=5.1，P<0.05）和对照Ⅱ组（χ2=4.06，P<0.05）。对照Ⅰ组与对照Ⅱ组相比，差异无显著性（χ2=0.1，P>0.05；χ2=2.5，P>0.05）。　　3讨论格拉司琼是5羟色胺（5HT3）受体拮抗剂，能通过拮抗中枢化学感受器及外周迷走神经末梢的5HT3受体，从而抑制恶心、呕吐的发生。甲氧氯普胺是普鲁卡因酰胺的衍生物，它既作用于中枢，也作用于胃肠道，主要通过抑制脑干网状组织中枢感觉区的多巴胺受体，阻

7、断化学感觉神经传导介质多巴胺D2的作用而发挥止吐作用。但低剂量的甲氧氯普胺不能有效地控制致吐化疗药物引起的恶心呕吐，只有达到0.6mg/kg~1.0mg/kg剂量时才具有5HT3受体拮抗作用，超大剂量（2mg/kg）才具有椎体外系症状的副作用。本组病例甲氧氯普胺用量在30mg，无一例发生椎体外系症状。本文结果证明，两种止吐药物联合应用，可以在呕吐反射的不同环节发挥作用，故预防化疗恶心呕吐作用明显优于两药单用，如推广应用，可减少肿瘤患者因化疗带来的痛苦。【参考文献】　　［1］马俊良.现化肿瘤内科

8、手册［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社，1996：39.2