国人成人改良髂骨钉钉道的CT测量

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1、学校代码10459学号或申请号201522443737密级公开专业硕士学位论文国人成人改良髂骨钉钉道的CT测量作者姓名：李玉林导师姓名：王卫东教授专业名称：外科学（骨外科）培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年3月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster（doctor）MeasurementofModifiedIliacScrewsinChineseAdultsbyComputerizedTomographyByLiYulinSupervisor:Prof.WeiDongWa

2、ngTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch,2018学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复

3、印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日国人成人改良髂钉钉道的CT测量郑州大学第一附属医院指导老师王卫东教授硕士研究生李玉林摘要目的第一，基于国人成年人的骨盆CT资料，利用CT工作站对改良髂骨钉三个不同方向上的钉道解剖参数进行测量，分析比较出改良髂骨钉在CT影像学上的最佳进钉方向，为临床改良髂骨钉的徒手置入提供参考

4、。第二，将最佳进钉方向上改良髂骨钉的钉道参数和经第2骶椎骶髂（S2alar-iliac，S2AI）螺钉的参数进行分析对比。分析两者钉道在影像学上的优缺点。方法收集56例国人健康成人骨盆的CT数据，利用CT工作站进行三维图像重建。在三维图像上，改良髂骨钉进钉点选择在髂后上棘向尾侧10mm并沿髂嵴向内移动约10mm处，贴于髂骨嵴内侧骨面。S2AI螺钉的进钉点选择在S1骶骨孔垂直和水平切线的交点，向尾侧外侧移动1mm处。向尾端旋转水平截面，分别截取改良髂骨钉不同指向的三个置钉平面。三个平面分别是：第一，在三维图像上由进钉点至髂前下棘，第二，三维图像上至髋臼上缘，第三，过髋臼上缘平面在矢状面向头

5、侧上旋转5°所得到的平面，即尾向偏角减小5°的方向。测量参数有最长钉道长度（maximallength，ML）、最长钉道尾向偏角（sagittalangle，SA）、最长钉道外向偏角（transverseangle，TA），并模拟置入直径7.0mm长80mm的髂骨钉，测量其在横断面上的安全置钉角度（securityscopeangle，SSA），横断面上髂骨髓腔的最小宽度（iliacwidth，IW），髓腔最小宽度至进钉点的平均距离（distancetostartingpoint，DSP）,进钉点至皮肤的垂直距离（skindistance，SD）。将以上结果进行统计学分析比较，分别探讨三

6、个不同置钉平面的钉道参数。并选择改良髂骨钉在影像学最佳置钉平面上的钉道参数同S2AI螺钉进行对比。Ⅰ结果1.改良髂骨钉在CT影像学上的最佳进钉方向为指向髋臼上缘在矢状面向头侧旋转5°的位置。在此平面上，ML、SSA、IW、DSP、SA、TA、SD分别为（123.3±8.5）mm，（8.6±3.5）°，（15.5±2.9）mm，（75.8±9.9）mm，（28.9±4.0）°，（32.4±5.6）°，（40.1±4.3）mm。2.选取改良髂骨钉最佳置钉平面上的参数同S2AI螺钉对比，改良髂骨钉和S2AI螺钉的ML、SD存在差异，而SSA、IW、DSP无明显差异（p＞0.05）。3.改良髂骨

7、钉在最佳平面上的参数中，男性SA、SD与女性相比有统计学差异（p＜0.05），男性TA、ML、SSA、IW和DSP与女性比较无统计学差异（p＞0.05）。结论1.改良髂骨钉最佳置钉方向是指向髋臼上缘在矢状面向头侧旋转5°的位置。2.改良髂骨钉因其钉头遮挡效果好、不损伤骶髂关节、徒手置钉容易实现等优势，是脊柱骨盆融合手术中一种较好的固定方式。3.在最佳置钉平面上，改良髂骨钉的ML、SSA、IW、DSP、TA男性与女性无明显差异，男性S