普胸外科概况ppt课件

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1、普胸外科概况目录胸部外伤1纵隔肿瘤2支气管肺癌3食管癌4www.themegallery.comCompanyLogo一、胸部损伤诊治进展随着社会经济高速发展，交通发达，胸部创伤的病例数大大增加。主要是交通事故或其他摔伤，另一个重要的原因是刀刺伤。www.themegallery.comCompanyLogo胸部创伤的特点病情复杂；伤势严重；病情变化快。www.themegallery.comCompanyLogo抢救要点1、争分夺秒，及时做出准确的诊断；2、积极抗休克；3、止血；4、首先处理致命性损伤。www.themegallery.comCompanyLogo外科手术肋骨骨折内固定：可吸

2、收内固定钉；肋骨环抱固定器。达到纠正连枷胸的目的。两个进展胸腔镜应用于胸部外伤的探查，微创、更快的恢复，减轻痛苦。www.themegallery.comCompanyLogo二、纵隔肿瘤纵隔的范围：前面是胸骨。后面是脊柱。两侧是纵隔胸膜,使其和胸膜腔分开。上部与颈部相连。下方延伸至隔肌。www.themegallery.comCompanyLogo纵隔的分区www.themegallery.comCompanyLogo各区的常见肿瘤www.themegallery.comCompanyLogo纵隔肿瘤的临床症状呼吸道症状神经系统症状感染症状压迫症状特殊症状www.themegallery.c

3、omCompanyLogo纵隔肿瘤的诊断X线：与血管瘤的鉴别甲状腺可随吞咽运动气胸或气腹纵隔充气纵隔镜检查支纤镜或食管镜CTMIR颈或锁骨上活检www.themegallery.comCompanyLogo手术切口的问题：胸腺瘤前外侧正中胸骨劈开倒T型神经源性肿瘤胸腔镜手术www.themegallery.comCompanyLogo胸腺广泛切除的范围胸腺及附着的软组织胸膜心包反折解剖无名静脉周围和围绕无名动脉、颈动脉的软组织上达颈部胸腺上脚侧方达膈神经及其周围软组织整块切除www.themegallery.comCompanyLogo三、肺癌www.themegallery.comComp

4、anyLogo美国1930－1998年间肺癌年龄调整死亡率以及吸烟的影响8060402001930194019501960197019801990每100,000男性/女性人群的死亡率肺和支气管(男性)肺和支气管(女性)www.themegallery.comCompanyLogo我国肺癌发病现状及预测趋势2000年发病率预计2005年发病率M43.0/10万M49.0/10万F19.1/10万F22.9/10万预计2000至2005发病人数增加12万M26万增加至33万F12万增加至17万www.themegallery.comCompanyLogo肺癌的分类学按部位分:中央型周围型按生物学

5、分:小细胞肺癌:(15-20%)非小细胞肺癌:(80-85%)鳞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌其它www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo肺癌的症状学发生发展表现肺癌形成无症状累及小支气管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁胸闷胸痛阻塞支气管气促发热胸膜播散胸水非特异性症状:食欲不振体重下降www.themegallery.comCompanyLogo肺癌的症状学外侵和转移症状上腔静脉综合征Horner’sSyndromePancoast’sSyndrome肺癌伴随症状:肺性骨关节病类癌综合征男性乳房发育www.theme

6、gallery.comCompanyLogo肺癌的诊断学几个需要遵循的原则警惕经治未愈的呼吸道症状注意少见的肺外表现从常规到复杂从无创到有创重视获取病理学诊断细胞学,组织学www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogoNSCLCCTscans&CXRCT的价值初步评价肺门与纵隔结节（N1、N2、N3）对纵隔淋巴结分期的敏感度为：40-65%特异度45-90%（定义：淋巴结肿大超过1cm）可能遗漏的有转移的小淋巴结假阳性率可达18%www.themegall

7、ery.comCompanyLogoPET：从代谢来检测肿瘤，更敏感。纵隔淋巴结敏感度：78%，特异度：81%，阴性预测值：89%，应注意TB引起的假阳性。MR和骨扫描国际多个Guideline不推荐常规应用MR和骨扫描来排除无症状的脑转移和骨转移。？？www.themegallery.comCompanyLogoBronchoscopywww.themegallery.comCompanyLog