膝关节骨性关节炎患者内侧BMEL与TKA手术后效果的相关性研究

《膝关节骨性关节炎患者内侧BMEL与TKA手术后效果的相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学校代码10459学号或申请号201622444023913密级公开硕士学位论文膝关节骨性关节炎患者内侧BMEL与TKA手术后效果的相关性研究作者姓名：马扬程导师姓名：许建中学科门类：骨外科学专业名称：外科学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2018年3月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster（doctor）AnalysisofCorrelationsbetweenthePostoperativeEffe

2、ctofTKAandBMELinPatientswithKneeOasteoarthritisByYangchengMaSupervisor:Prof.JianzhongXuDepartmentofOrthopedicsTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包括任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研

3、究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第

4、一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日膝关节骨性关节炎患者内侧BMEL与TKA手术后效果改善的相关性研究摘要研究背景膝关节是人体主要大关节之一，参与下肢活动以及承重，对维持人体正常的运动起到重要作用。随着老龄化社会的到来，膝关节退行性病变如骨性关节炎的出现越来越普遍，多种因素导致的疼痛、关节畸形、以及活动性差等问题已经严重影响到不同阶段患者的生活质量。除了应用药物以及物理锻炼等保守治疗措施，人工膝关节置换手术已经成为解决膝关节骨性关节炎患者问题的主要手段之一。该术式发明

5、于上世纪40年代，经过层代更迭现已成为最成熟的骨科术式之一，广泛应用于临床，为千万患者带来福音。起初骨性关节炎的病理过程被认为是始于关节软骨的改变，软骨的退变导致了关节间隙狭窄以及骨赘增生等并发情况。但是现在越来越多的研究显示软骨下方骨质是主导病变的首要因素。机械力学等因素作用于软骨下骨质使之产生微损伤，骨重塑过程被启动以及纤维血管组织浸润，导致软骨下骨髓坏死，骨髓纤维化以及骨小梁结构异常，表现为骨髓水肿样改变（BoneMarrowEdemaLikeleison,BMEL）。研究表明BMEL对患者的疼痛等症状相关

6、联，是影响患者预后的重要因素之一。同时BMEL对关节手术的术后效果有着一定的影响。研究报道了BMEL对膝关节置换手术预后的影响，通过对比行人工全膝关节置换手术以及人工单髁置换手术的患者后指出术前BMEL对全膝置换患者术后影响不大，而对单髁置换患者术后效果具有显著影响。另外也有文献指出，不论哪种手术方式，BMEL的严重程度越高则术后改善越显著。目的此次研究旨在探讨TKA手术的患者膝关节的负重区BMEL情况，以及IBMEL对手术后KSS评分和手术满意度的相关性，并对比分析股骨、胫骨负重区以及髌骨BMEL和手术预后的相

7、关性。方法选取2017年1月至2017年12月于郑州大学第一附属医院骨科六病区就诊，并符合2010年中华医学会风湿学会颁布指南的诊断标准，同时排除合并其他类型关节炎、关节结核及肿瘤等疾病，最终纳入研究的患者共77例。术前采用3.0T磁共振平扫对研究对象的患侧膝关节进行成像，由2名磁共振科医师观察患侧膝关节每个亚区内BMEL的分布情况并对其严重程度依据MOAKS评分办法进行评价。术前以及术后进行KSS评分并请患者对手术满意度进行评价。使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。结果膝关节内侧BMEL与TKA手术效果

8、间表现出较高的相关性。内侧间室、内侧股骨以及内侧胫骨的BMEL严重程度与整体膝关节评分和功能评分相关（P<0.05），存在严重BMEL状况的患者表现出了更高的术前-术后评分差异；疼痛评分与内侧BMEL未表现出明显相关性（P>0.05）。同时研究显示髌骨BMEL与整体膝关节评分、疼痛评分以及功能评分的改善均无明显相关性（P>0.05），手术满意度与BMEL并未呈现明显相关性