医疗进步助你生产更顺利

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1、医疗进步助你生产更顺利　　器械辅助阴道生产与生产时的麻醉，这两个主题，乍看之下像是无关联的两部分，但其实都是在必要时刻，帮助产程顺利进行的医疗技术。而被很多女生视为虎狼的“产痛”，现在也可以借由先进的麻醉技术，达到减痛，甚至无痛的境界，本文也会稍加介绍。　　器械辅助阴道生产　　胎头卡住·不一定要剖宫　　分娩可分为3个产程，第1产程是从阵痛开始到子宫颈全开，第2产程指的是子宫颈全开到胎儿生出来，第3产程是胎盘的娩出。绝大多数的孕妇都可以自然而顺利地经过3个产程，但有一小部分孕妇，生产进展中会“卡住”，3个产程都有可能发生，但今天我们聚焦在第2产

2、程，尤其是“胎头下降过程”。　　“胎头卡住”时，也许大部分的人会想到改以剖宫产方式把小孩生出吧!但剖宫产也不是万能的，如果胎头已经下降，剖宫产不见得是最快速、最安全的方法。此时可以考虑有人帮忙在产妇腹部加压“帮忙出力”。除此之外，还有器械可以帮助产科医师抢时间、协助将宝宝顺利地生出来。　　产钳(Forceps)　　医术未发展·仅能阴道生产　　过去的时候，产妇无法顺利地“自然生产”，很多就会被“自然淘汰”，加上公共卫不好，产妇生产死亡率颇高。之后，虽有医师大胆采用“剖宫生产”的方式，来帮助“难产”的产妇，但是麻醉与手术技术，以及抗生素的使用都未

3、臻成熟，剖宫仍是有极高风险的生产方式，所以女性被迫只能选择阴道生产，于是，设计研发了很多的技术与器械，来帮助阴道生产。　　产钳夹住胎头·帮助胎儿娩出　　公元16世纪末17世纪初，有医师遇到胎头过大，或胎儿位置不对，而卡在产道中上下不得的产妇，虽然很想帮忙，但圆圆的头颅没有着力点，又滑不溜丢的，于是就研发了像钳子的东西。　　它由两个扁平有曲度的金属勺子构成，可伸入产道中，夹住胎儿的头部，帮助医师施力将胎儿顺利娩出。随着产钳问世的时间渐长，不断有改良版本推出，不过基本设计原理不变，并推广至低位产钳、中位产钳、高位产钳，适合不同胎头下降程度使用。　

4、　使用产钳·避开疼痛　　什么时候会考虑使用产钳呢?产妇若患有心肺疾病，或神经方面的疾病而需要避开第2产程的疼痛者、用力过久疲惫无力，或是第2产程过长等;胎儿方面若是出现心跳不稳、胎儿窘迫或是胎盘有早期剥离、脐带脱垂等危及胎儿生命的状况，急需将胎儿快速娩出时使用。　　剖宫技术进步·产钳使用减少　　使用产钳，有可能发生一些并发症。包括产道裂伤、因压迫造成解尿或排便困难或失禁、发烧感染，以及产钳施力部位造成胎儿颜面神经受损、头皮水肿及眼内出血等。虽然可能有上述潜在的并发症，但若考虑到难产可能造成母婴生命皆危险，而产钳所造成的合并症大多可在产后短期内

5、复原，则产钳使用仍有它存在的价值。　　只是，产钳要能使用成功，医师需要有丰富的经验，加上手术与麻醉技术要足够进步与娴熟。所以若是发生难产，在可能的情况下，大部分的医师或病人，都会选择以剖宫生产，来协助胎儿娩出，以减少对母体及胎儿的伤害，因此目前产钳的使用越来越少。　　真空吸引(Vacuum)　　真空吸引是由Simpson在公元1840年代创造出来的器械，包含一个杯状的吸头，用来吸附胎儿的头，吸头后接长型的管子，在特定的安全压力下，抽真空造成负压吸力，医师则牵引吸杯，帮助胎头顺利娩出。　　真空吸引·比较安全　　使用真空吸引的时机与产钳大致相同。

6、而合并症则包括头皮水肿、血肿、头皮裂伤、胎儿黄疸，严重者则包括颅内出血以及伤及神经等。不过一般说来，大部分只会在头顶留下一个杯状的头皮水肿块，在婴儿出生后1周内，都会慢慢消失，不留痕迹，且绝大部分合格医师皆能熟练操作，所以真空吸引辅助生产是比较安全的。　　尤其比起母亲与胎儿可能因难产所引起的并发症来说更是不二选择。若是真的遇到需要用到真空吸引方式协助生产，产妇大可放心的让产科医师采用此方式，协助自然生产进行。　　“每个女人，都需要忍人所不能忍之产痛，才能成为一个母亲。”这句话，经由现在进步的麻醉技术，可获得一点比较人道的转变。另外，若是产程不

7、顺，需要以剖宫的方式取代自然生产，也需要先进的麻醉技术。以下就对产科的相关麻醉方式做个简单的介绍。　　状况1～待产　　硬脊膜外麻醉·减轻宫缩疼痛　　待产时，要改善子宫收缩造成的疼痛，目前一般是采用硬脊膜外麻醉(无痛分娩)，用专用细针扎入硬脊膜外腔，留置一个极细的管子，以作为病人疼痛时可自控按压，让药物注入硬脊膜腔，达到止痛的效果。　　这种麻醉，只会将疼痛的感觉阻挡掉，对病人的运动神经影响极轻微，病人多半能够自行活动，而且作为帮辅的器械，会设定有单位时间内使用的最高剂量，所以不用担心因为太痛，拼命按压注射按钮而发生过度麻醉的情形。麻醉药物，也控

8、制在胎儿安全的使用剂量范围内，不至于造成胎儿出生时发生呼吸抑制现象。　　停掉无痛分娩·才能有效用力　　因为使用硬脊膜外麻醉，会使第1产程延迟，尤其是子宫颈一开始扩张