烫伤样综合征 ppt课件

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1、烫伤样皮肤综合征的护理1一、概述由病毒、细菌以及药物多种因素引起以全身性红斑、松驰性大疱、大块表皮剥脱呈烫伤样外观为特征的严重感染性疾病，该病一旦发生，病情进展迅速，易并发败血症、肺炎，因此在抗感染和病毒基础上加强皮肤护理是康复的关键。2多性红斑13二、病因1、感染：主要是病毒感染，如单纯疱疹病毒、EB病毒等，此外是细菌感染，如葡萄球菌，链球菌，支原体等均可引起本病。2、药物：抗癫痫药（如苯妥英钠、卡马西平）解热镇痛药（如磺胺、安乃近）3、其他：疫苗或血清制品可诱发此病。4一种严重的皮肤感染，往往先由面部，特别是口周或颈部开始，局部皮肤潮红、粗糙，迅速向周围扩展至腋窝及外阴，在两三

2、天内全身皮肤都可发红在红斑基底上出现大小不等密集清亮的水疱，并能互相融合成更大水疱，推之可随手移动，触痛明显，表皮松解，捏起后成皱褶、疱壁薄、松弛易破，表皮极易剥脱，露出鲜红色湿润面，颇似烫伤样，面部受累可见浅黄色痂，口周可见放射状皲裂,有眼周红肿糜烂。皮肤不化脓，预后无瘢痕，通常伴有发热。三、临床表现5多性红斑267四、治疗1、去除病因：药物引起者应停用任何可能引起本病的药物，切忌再用此种药物，治疗用药应谨慎。2、肾上腺皮质激素：早期足量使用皮质激素可迅速控制病情，缩短病程，一般可选用甲基强的松龙1-2mg/kg，或氢化可的松琥珀酸钠5-10mg/kg，或地塞米松0.3-0.6m

3、g/kg。3、丙种球蛋白：可静脉滴注丙种球蛋白每次100-200mg/kg，每日或隔日一次，加用静脉丙种球蛋白，按lg(kg·d)，一次性注入未加用激素。有助于控制病情和防止继发感染。84、抗生素应用：1-2种有效抗生素静脉使用。5、局部处理：加强皮肤黏膜的局部护理，特别是眼部护理6、消毒隔离：应严格执行无菌操作。7、支持疗法8、镇痛镇静：吗啡，力月西静脉维持。9输液措施：患儿由于皮肤红肿、剥脱，因此各项操作都应轻柔，保护好皮肤。静脉穿刺时止血带不应直接扎在有水疱皮损的皮肤上，需垫多层无菌纱布，扎止血带。松开止血带时应避免硬拉，应缓慢松解止血带，避免操作带来的疼痛和不适。减少静脉穿

4、刺次数，选择静脉留置针，避免反复穿刺造成疼痛及患儿产生抵触情绪。10五、并发症1、支气管黏膜大量脱落时可引起呼吸道阻塞。2、胃肠道黏膜可发生糜烂与溃疡而引起腹痛，消化道出血。3、肝、肾损害。4、水电解质平衡紊乱5、可发生结膜与角膜剥脱或坏死，严重者可导致角膜穿孔。11六、护理1、心理护理：由于有的患儿年龄小、语言沟通障碍、患儿常哭闹不止，烦躁不配合，应分析哭闹的原因，给予相应的护理措施，加之皮肤受损似烧伤患者，体无完肤，家长及患儿的心理压力大，有恐惧、焦急、痛苦的心理，应做好家长及患儿的解释工作，减轻其忧虑、使其配合利用语言的技巧，尽快安定患儿的情绪，增加舒适感，同时耐心向家属做好

5、解释工作。对于学龄期的女孩，具有较强的爱美之心，害怕皮损恢复不好，留下“丑陋”形象，告诉家长及患者康复后不会留下疤痕。同时大剂量激素的应用致“满月脸”的出现加剧恐惧心理。给予介绍以往治愈的类似病例及医院的医疗水平，让患儿正确认识疾病，增加信心。12132、监测生命体征：①患儿早期常伴有发热症状，因此要密切观察体温并记录，由于该病皮肤本身已破损，不能用酒精或盐水擦拭，以免加重刺激，用冰袋、冰枕冷敷降温或服用美林降温，以防高热惊厥。②认真观察皮肤变化。③严格记录出入量，注意水电介质平衡。1415163、预防交叉感染，注意保护性隔离①住单人病房，定时通风换气，保持室温18—20℃，相对湿

6、度50％—60％，地面和床要用1g/L含氯消毒液擦洗2次/d，病室内用紫外线灭菌灯照射消毒2次/d，30min/次照射时患儿和家属勿直视紫外线光源，可用纱布遮盖双眼。②医务人员在执行治疗和护理时，严格执行无菌操作，接触前后均以肥皂洗手并用1：50084液浸泡后的毛巾擦干。③保持床褥清洁干燥，无皱褶，无污渍，随时更换消毒无菌床单和被套174、专科护理（1）皮肤护理：破溃皮损是细菌侵入的主要途径，护理不当就会加重感染，因此皮肤护理非常关键的一步。①.加强皮肤护理，暴露疗法，对于直径<1cm的水疱让其自行吸收，对直径>1cm的水疱可用无菌注射器从水疱的最下边缘进针，抽尽疱液。已经剥脱但仍

7、贴敷于表面的皮层，尽量不要去除，患儿用烤灯支架，内置100瓦的烤灯供热，支架外用无菌的床单覆盖。18192021②.根据皮损的性质、部位及范围的不同，选择不同的外用药物，原则上应使用无刺激性并有收敛消炎和灭菌作用的药物：A、对于破溃渗出较多的皮损可用1：1000雷夫奴尔湿敷，或3％硼酸液湿敷，1：1000雷夫奴尔湿敷，不仅灭菌防腐且对皮肤无刺激性，又促进渗液尽快干涸结痂脱落，湿敷对纱布必须保证6—8层，浸液要适中，以不滴水为度，湿敷纱布覆盖于缺损皮肤表面应与防面紧贴，