64层螺旋ct冠状动脉扫描技术探讨

《64层螺旋ct冠状动脉扫描技术探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、64层螺旋CT冠状动脉扫描技术探讨【摘要】 　　目的：探讨64层CT冠状动脉成像的扫描技术的技术要点以及对质量影响的因素进行分析。方法：应用64层螺旋CT冠状动脉成像技术对55例患者进行增强扫描和三维重建，后处理用东芝VITER工作站分别进行VRT、CPR、MPR、MIP、三维重建及血管探针技术，评价冠状动脉主干和主要分支的显示达诊断要求以确保检查的准确性和成功率。结果：在熟悉冠状动脉解剖，患者充分准备和配合以及合理地扫描参数选择，扫描时间窗的把握及图像后处理的保证下，冠状动脉成像主干和分支显示达到诊断要求。结论：64层螺旋CT可以作为冠状动脉疾病的一种筛查，以及术后复查具有很高的

2、临床价值，在熟悉检查设备主要技术性能，合理应用各种参数，充分的准备是获得高质量图像的技术保证。【关键词】 64层CT冠状动脉三维重建图像质量　　64层螺旋CT具有较高的时间和空间分辨率，除了显示冠状动脉解剖以及病变，还可显示解剖变异［1］，动脉粥样硬化斑块，支架形成术后评价，能清楚地观察到支架内腔，并据其远端血管可间接判断支架的通畅性，搭桥术后血管再狭窄的评价都有一定的重要意义，为临床提供真实，准确的影像资料。　　1 材料和方法　　搜集2006年7月1日至2007年7月15日在我院行64层螺旋CT冠状动脉成像的55例患者的病例资料，其中男性33例，女性22例，年龄在35岁～75岁之

3、间，平均年龄46岁；支架术后5例，冠脉旁路成形术后1例。病例选择标准，无严重心律失常、急性心肌梗死及严重心肾功能损害。心率≥70bpm者，检查前口服倍他乐克25mg～50mg，使心率<70bpm。　　使用东芝Aquilion64层螺旋CT机，常规行前瞻性ECG门控冠状动脉钙化积分扫描，设定surestare自动检测层面，即左冠开口上20mm处，监测点位于升主动脉根部，预设冠脉扫描启动阈值180Hu,使用高压注射器经肘静脉以4.5ml/s的速度注入欧乃派克（350mgI/ml）70ml，再以相同速度注入生理盐水40ml，同时启动智能冠状动脉容积扫描，扫描参数，120kV，400mA

4、，视野220mm，矩阵512×512，扫描时间7s～9s，双扇区重建，重建函数43，以0.3mm重建，常规重建75％RR间期的容积图像，将其以最佳时相行横断重建，将满意图像传至VITER工作站，进行VR、MPR、CPR、MIP，分别重建左冠主干（LMA）、前降支（LAD）、回旋支（LCX）及分支，右冠（RCA）及分支。　　2 结果　　除5例冠状动脉显示不佳影响诊断外，其余50例均顺利完成检查。其中2例患者因在注入造影剂同时突发一过性房颤，心率高至120bmp，导致图像质量差，不能诊断。3例因偶发早搏图像显示欠佳，经选择心脏高级重建来去掉不齐心率数据后也可获得满足诊断的图像。表1 

5、不同心率下图像质量冠状动脉显示情况（略）locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　根据CTA重建的图像可分为：冠状动脉形态及结构未见明显异常者15例；解剖变异2例，1例为右冠起源异常，1例为冠状动脉前室间支中断位于室壁内，壁冠

6、状动脉肌桥；支架术后管腔通畅者2例，支架内腔再狭窄者3例；冠状动脉多发狭窄并软斑块形成者3例，多发狭窄并硬斑块形成者4例；搭桥术后替代左旋支，左缘支移植动脉与左前降至吻合的左胸廓内动脉正常，右冠动脉开口上方移植动脉闭塞1例；冠状动脉不同程度狭窄的18例。其中2例冠状动脉远端显示欠佳；冠脉钙化伴法乐氏四联症1例；冠脉狭窄伴左房黏液瘤1例。　　3 讨论　　冠状动脉的CT血管成像是一种最主要的无创伤性的冠状动脉检查方法。它的影像质量直接影响到冠脉病变诊断的准确性和可靠度［1］。影响64层容积CT冠状动脉成像质量的主要因素是心率或心律的变化、时间不当延迟和广泛钙化。适当控制心率,避免心律不

7、齐的发生可明显改善冠状动脉的成像质量,提高可评估率［3］。　　3.1 严格掌握适应证 　　对于心脏节律的筛选：房颤和频发的室性心律不齐者由于重建图像在RR间期不能统一，因此不能作后处理，这种患者不宜作；偶发整齐的心律不齐可以通过选择心脏高级重建来去掉不齐心率数据，但有些患者在注药时会出现一过性的房颤或频发的心律不齐也不适合作；心脏起搏器安装者不宜作；心率的控制：虽然达到毫秒级的速度，但是过快或过慢的心率机器检测不到电信号，理论上无需控制心率，但为了获得更好的图像质量