外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和平均血小板体积与血小板比值与急性主动脉夹层预后的相关性分析

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1、学校代码10459学号或申请号201522454013密级公开专业硕士学位论文外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和平均血小板体积与血小板比值与急性主动脉夹层预后的相关性分析作者姓名：陆政日导师姓名：法宪恩教授专业学位名称：外科学培养院系：郑州大学第二临床学院完成时间：2018年4月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMaster（doctor）CorrelationAnalysisonNeutrophil-LymphocyteRatioandMea

2、nPlateletVolumetoPlateletCountRatiowithPrognosisinPatientswithAcuteAorticDissectionByZhengriLuSupervisor:Professor.Xian’enFaMedicine:SurgeryTheSecondAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityApril2018学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个

3、人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关

4、的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和平均血小板体积与血小板比值与急性主动脉夹层预后的相关性分析研究生陆政日导师法宪恩郑州大学第二临床学院心血管外科河南郑州450014摘要背景和目的急性主动脉夹层（AAD）是一种危及患者生命的心血管急症，而中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和平均血小板体积与血小板比值（MPV/PLT）被认为可以作为预后指标，并且与各种心血管疾病的临床结局有密切联系，本研究研究AAD患者入院后24h内首次测得的NLR和MPV

5、/PLT与预后的相关性，探讨NLR和MPV/PLT是否有助于AAD患者预后的风险评估。资料与方法选取2015年11月至2017年10月郑州大学第二附属医院心血管外科诊断为急性主动脉夹层（AAD）的患者，根据纳入与排除标准共纳入88例AAD患者，所有患者均经主动脉CTA和（或）磁共振成像检查（MRI），并结合患者临床症状及体征进行确诊，根据患者出院时的结局将其分为死亡组（n=29）和存活组（n=59），收集患者基线资料、实验室指标、手术资料、并发症及随访情况等。采用SPSS22.0和GraphPadPrism7.0统计学软件进行分析处理，

6、通过ROC曲线确定最佳诊断界值，并以此为临界点将患者分为低NLR组和高NLR组、低IMPV/PLT组和高MPV/PLT组。采用Cox比例风险回归模型分析NLR、MPV/PLT与AAD患者预后的相关性，并计算优势比（oddsratio，OR）和95%可信区间（95%CI）；应用Kaplan-Meier生存曲线分析不同NLR组、MPV/PLT组患者在随访期间的生存率，当P＜0.05时为差异有统计学意义。结果1.本次研究共纳入88例急性主动脉夹层（AAD）患者，住院死亡率为32.95％（29/88），根据患者住院死亡情况将其分为死亡组（Gro

7、up1=29）和存活组（Group2=59）。死亡组NLR水平和MPV/PLT水平显著高于存活组［12.16（6.94-18.65）vs.8.62（5.45-11.80），P=0.027and8.69（5.36-10.19）vs.5.73（4.18-6.91），P=0.002］；2.ROC曲线显示，NLR对AAD患者住院期间死亡预测的AUC为0.645［95％CI：0.514-0.777）；P=0.027］，最佳截断点11.82，敏感度55.2％，特异度76.3％；MPV/PLT对AAD患者住院期间死亡预测的AUC为0.702［95％C

8、I：0.577-0.826）；P=0.002］，最佳截断点6.95，此时敏感度65.5％，特异度78.0％，根据最佳截断点将患者分为低NLR组（＜11.82）和高NLR组（＞11.82）、低MPV/PLT组