呼吸危重症学科住院医师规培医学ppt

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1、沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症学科分区：呼吸内一科、呼吸内二科、RICU呼吸内一科负责病情分为：支气管哮喘，COPD呼吸内二病种：肺炎，肺栓塞，肺癌，睡眠呼吸暂停综合征RICU：MOF多脏器衰竭沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症学科配备完善的医学检验及检查设施拥有完备的抢救的技术和设备同时开设血气分析，床旁超声拥有院内所有相关科室密切合作病例数多：床位数近100张患者人群：沈阳及周边地区病种繁多，危重病人比例较高医护人员专业从事呼吸工作多年，拥有丰富的临床工作及抢救经验，工作配合快速有效由教授-副教授-讲师组成的团队，长期

2、承担本科生、留学生的教学、实习及研究生、进修生及住院医生的临床培训工作，拥有丰富的教学经验呼吸住院医师呼吸内科不同于其他呼吸内科的特点工作环境复杂、突发事件多、临床操作多、工作压力大、独立解决问题的机会多对医患沟通，医护配合、协调医疗资源、协调相关科室等有更高要求，综合能力培养及自信心培养和带教老师接触更多，关系更密切主任，秘书：传达，实施，管理，考核总住院医生：排班，考勤带教主治医老师：具体临床实践教学氛围的营造科室环境：积极向上，团结协作主任、秘书、总住院：认真、合理安排带教老师：关心、细心、耐心，放手不放眼护士长、护士：

3、配合支持其他人员（住院医、研究生、进修医）和谐、共同进步秘书——专门文件夹管理轮转管理手册（记录院内阶段会议内容，主任阶段检查考核情况，教学查房，科室培训学习等）轮转表，轮转回执，通讯信息保存科室培训计划和时间安排，督促实施出科考试题（题库：呼吸内科各出2套题）相关会议文件管理秘书网络接收轮转人员名单主任、秘书初步安排带教老师总住院初步排班流程报到：住院医师培训管理秘书及主任登记，分配RICU，呼吸内一，呼吸内二，安排固定指导教师（主治医以上直接带教）总住院医生排班护士长安排更衣柜秘书、指导教师、总住院、其他轮转住院医师帮助熟

4、悉科室环境，工作流程等，同时了解住院医师本人具体情况登陆呼吸住培微信群，及QQ群，入科教育，留存影像资料。流程必须掌握的呼吸临床技能心肺复苏、气管插管、电击除颤（模拟人练习——和老师研究讨论——老师指导适合病人练习——能独立完成操作）掌握抢救指征，抢救标准方法（学习、讲解、结合具体病人）呼吸常规临床诊治操作（胸穿，胸腔中心静脉置管术，纤维支气管镜，动脉血气、心电图、导尿、呼吸机辅助通气（有创无创），床旁超声，颈内静脉及股静脉穿刺等）流程必须掌握的呼吸临床技能心电图，血气，呼吸常规化验检查肺功能，过敏原的阅读呼吸常见急危重症的诊

5、治呼吸常见症状的诊断和鉴别诊断，检查确诊、排除及处理呼吸常见重症疾病的处理，救治流程必须掌握的呼吸临床技能掌握胸穿，胸腔中心静脉置管掌握呼吸机，床旁超声，除颤仪，PSG的应用流程呼吸接诊能力逐渐提高先观察带教老师处理呼吸病人和老师一起接诊在老师监督下独立问诊查体在老师指导下确定检查检验项目及下医嘱和老师讨论处理方案在老师监督下完成独立处理过程流程呼吸临床思维能力培养学习呼吸常见症状的诊断和鉴别诊断和老师讨论，在老师监督下具体病人的分析：应注意的病史、既往史、体征，应完善的检查，计划获得的有利于诊断和鉴别诊断的信息，进一步的检查

6、确诊和处理原则需要请会诊科室，请求会诊的目的、时机流程呼吸管理病人能力提高学会如何快速判断患者病情轻重程度，快速制定在最短时间内稳定病情的紧急处理方案学会从各方面获取与患者有关的医学信息，在呼吸室紧急及困难的情况下采集病史和体格检查，在病人有精神改变或不配合的情况下，基于有限的信息评估病情并制定初步处理方案学会制定有效经济的方案评估并处理呼吸病人；安排好急性程度较高和较低的病人的处理的时间顺序；能识别出功能性疾病并做适当处理学会抓住病人观察重点，对于观察期间出现问题能快速反应并有效处理流程呼吸病志书写学习呼吸病志书写规范学习带

7、教老师书写病志带教老师评点书写病志，不断完善提高呼吸病志特点：突出主诉，支持诊断和鉴别诊断的重要病史、既往史、家族史、体征，时间记录，生命体征记录，重要的检查结果记录，相关交待病情及签字，处置及处置后反应明确记录流程医患沟通能力提高看老师如何和病人及家属沟通简单情况和病人家属的沟通，使完成检查，配合诊治能独立向病人及家属交代病情和解释处置及治疗方案，使其能更好的了解病情及配合诊治尊重病人，服务理念，自我保护意识流程团队合作、工作协调、领导能力提高安排好不同急性程度病人的处理的时间顺序和护士工作的配合和医辅科室协调请求相关科室会

8、诊流程教学查房：学习如何分析病情，诊断和鉴别诊断，查房提问，查体考核（夏院长周二，许主任每日固定）理论学习：科内教学活动，了解呼吸发展方向，疑难病例分析，临床经验分享（每周三固定）本学期亮点，心电图，影像，最新指南学习深入研究：和老师讨论，文献查阅，病例总结，自我完善流程考勤