抗菌药物使用适应症

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1、SY—IC—SOP2008年7月制定上海市第十人民医院—感染管理科文件名称：抗菌药物应用分级管理制度文件编号：IC-BZ-SOP-kjyfjgl持有部门：感染管理科、药剂科、各临床科室起草者：关爱武审阅者：李玲批准者：费苛制订日期：2008年07月10日审核日期：2008年07月15日核准日期：2008年07月20日执行日期：2008年08月1日版次：Ver1.0文件页数：共5页√文件性质：普通限制（仅限本院范围）目的：通过抗菌药物的分级管理，规范临床科室抗菌药物的合理使用，减少耐药菌株的产生，提高临床治疗效果。抗菌药物分为三类进行分级管理1

2、、分级原则：1.1非限制使用:经临床长期应用证明安全、有效、价格相对较低的抗菌药物。1.2限制使用：此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应症或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。1.3特殊使用：用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床治疗尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高。2、分级管理办法：对抗菌药物进行分级管理。其中对某些属“限制使用类”的抗菌药品种，因使用较多，为便于处方，按“非限制使用类”管理，但仍应按

3、限制适应证及限制人群使用。此种情况见于应用较多的沿用喹诺酮类的口服制剂。对抗结核分枝杆菌药的使用在内科按“限制使用类”管理，非呼吸内科按“特殊使用类”管理。2.1临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则（施行）根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。2.2临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，应根据该类药物适应证或适应人群使用，并应

4、受主治医师以上专业技术职务任职资格的人员的监督检查，有相关的医疗文书记录和签名。2.3患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，需有高级职称医师提出申请（填写《住院药房贵重药品使用审批单》），经行政科主任审批签字同意或经专家会诊后方可使用，并应有相关医疗文书记录。紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，如需继续使用，必须办理相关审批手续。2.4抗菌药物预防用药应遵循相关基本原则和适应证。2.5建立抗菌药物应用会诊咨询的工作常规。locatedintheTomb,DongShenJiabang,d

5、eferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5/5SY—IC—SOP2008年7月制定2.6门诊处方抗菌药物的使用以单药为主，原则上不超过3天量，最多不得超过7天（特殊病种用药除外）；遇有不良反应时应做好记录，并填表上报药物不良反应监测机构。3、分级管理目录3

6、.1非限制使用目录编号药名及剂型限用适应证、人群、及其他1青霉素注射剂2普鲁卡因青霉素注射剂3氯唑西林注射剂4阿莫西林口服剂型5氨苄西林注射剂6派拉西林注射剂7头孢氨苄口服剂型8头孢羟氨苄口服剂型9头孢拉定口服剂型10头孢拉定注射剂11头孢唑林注射剂12头孢克洛口服剂型13头孢呋辛口服剂型14头孢呋辛注射剂15琥乙红霉素口服剂型16红霉素注射剂17交沙霉素口服剂型18克林霉素口服剂型19克林霉素注射剂20林可霉素注射剂21磷霉素钠注射剂22复方磺胺甲噁唑口服剂型23复方磺胺甲噁唑注射剂24甲硝唑口服剂型25甲硝唑注射剂26呋喃妥因口服剂型27

7、盐酸小檗碱（黄连素）口服剂型28制霉菌素口服剂型29＃庆大霉素口服剂型细菌性肠道感染30＃环丙沙星口服剂型敏感菌所致泌尿生殖系、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等感染、伤寒（＜18、孕妇、哺乳期患者避免用）31＃诺氟沙星口服剂型敏感菌所致尿路感染和肠道感染、细菌性前列腺（＜18、孕妇、哺乳期患者避免用）32＃氧氟沙星口服剂型同环丙沙星口服剂型locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliq

8、uorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfat