思密达灌肠联合口服补锌治疗小儿腹泻病的临床观察.doc

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1、思密达灌肠联合口服补锌治疗小儿腹泻病的临床观察作者：刘应波，程冬兰，赖忠华【关键词】思密达灌肠口服补锌小儿腹泻我科对小儿腹泻病患儿在常规治疗的基础上，应用思密达灌肠联合口服补锌治疗，疗效显著，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组对象为我科2007年4月至2008年9月收治的98例腹泻病患儿，均符合1998年全国腹泻病诊疗方案诊疗标准[1]。其中男55例，女43例，年龄5～18个月，病程不超过2周。随机分为治疗组与对照组各49例。两组患儿年龄、性别、腹泻程度和伴随症状等差异无统计学意义(P>0.05)。　　1.2治疗方法　

2、　两组均采用抗感染、补液、纠酸等治疗。治疗组在此基础上加用思密达灌肠、口服葡萄糖酸锌。思密达剂量为1包加生理盐水10ml，肛管插入深度为15～20cm，保留5～10min，10min后患儿能坐起或下床活动。葡萄糖酸锌>6个月患儿每天口服20mg,<6个月患儿每天口服10mg。疗程10～14d。　　1.3疗效判断[2]　　显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;有效：治疗72h粪便性状与次数明显好转，全身症状明显改善;无效，治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。　　1.4统计学处理　　采用10.0SPSS

3、统计软件进行统计学处理。　　2结果　　治疗组显效40例，有效6例，无效3例，有效率93.9%;对照组显效35例，有效4例，无效10例，有效率79.6%。两组总有效率比较，差异有显著性，P<0.05，治疗组疗效较优。　　3讨论2　　腹泻病是儿童常见疾病。腹泻的发生与小儿的生理特点以及感染、过敏、先天性酶缺陷、免疫缺陷、药物等因素有关，其中感染性腹泻最常见。思密达是一种高效消化道黏膜保护剂，能覆盖于肠道黏膜表面，增加黏膜厚度，刺激粘液分泌，降低其降解速度，增强粘液屏障功能，除吸收病原体和毒素外，还可以扶植厌氧菌，维护肠道微生态屏障，阻止致病菌

4、定植，对维持肠细胞正常吸收及分泌功能起着重要的作用。由于腹泻病患儿口服药物有一定的困难，口服思密达的疗效往往打一定的折扣。思密达灌肠操作简单，无痛苦，患儿易于接受。另外，世界卫生组织建议急性腹泻病患儿，应每天给予元素锌口服[3]。锌离子可以减少NO的生成，从而减少其对细胞的损伤，保护肠黏膜;锌离子还通过降低胃肠激素的分泌，降低小肠上皮细胞环磷酸鸟苷浓度，促进钠离子与氯离子的吸收;其次锌离子可能与稳定肠渗透压及肠黏膜酶功能、加强局部肠道免疫、抑制细菌繁殖和早期清除肠道细菌等有关。　　本资料表明，思密达灌肠联合口服补锌治疗小儿急性腹泻病总有效率达9

5、3.9%，明显高于对照组的79.6%(P<0.05)，疗效显著。另外，该疗法还可以明显缩短病程，减少腹泻病复发率，节约成本，临床使用中未发现不良反应，患儿家长易于接受，值得临床推广。【参考文献】　　[1]方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.全国腹泻病诊断方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381　　[2]方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：384　　[3]SzajewekaH,DziechciarzP,MrukowiczJ，etal.Smectiteinthetr

6、eatmentofacuteinfectiousdiarrheainchildren[J].AlimentPharmacolTher,2006,23(2),2172