双J管在肾结石体外碎石治疗中的作用.doc

双J管在肾结石体外碎石治疗中的作用.doc

ID:17595731

大小:23.00 KB

页数:2页

时间:2018-09-03

双J管在肾结石体外碎石治疗中的作用.doc_第1页
双J管在肾结石体外碎石治疗中的作用.doc_第2页
资源描述:

《双J管在肾结石体外碎石治疗中的作用.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、双J管在肾结石体外碎石治疗中的作用【关键词】双J管 肾结石体外碎石  本院2003年12月至2008年6月,对80例肾结石患者予逆行放置双J管行体外碎石(ESWI)治疗,经术后调查,疗效满意。报告如下。  1临床资料  1.1一般资料  本组80例,男43例,女37例,年龄20~80岁(平均60岁)。其中独肾2例,双肾结石20例;有泌尿系或其它方面手术史18例;8例单侧肾结石病程5~6年、合并较严重肾积水。患者肾功能均正常。结石大小1.0cm×2cm~3cm×1.5cm。  1.2治疗方法  患者均在膀胱镜下行患侧输尿管逆行插管术,并行腹部平片检查证实双J管位置正确(8

2、例合并较严重肾积水,腹部平片检查示J管未能通过结石位置)。采用体外震波碎石机,患者取仰卧位,在X线定位下碎石,碎石电压6.0kV±10%,碎石次数1000~3000次(平均1500次)。治疗过程中无须麻醉。  2结果本组单侧碎石1次排净34例,2次排净24例,3次排净12例。每次碎石间隔21d~1个月。碎石治疗后应用止血、解痉、预防感染治疗2d,其间辅以中、西药口服治疗,15例肾下盏结石碎石后,排石效果欠佳,辅以体位锻炼(先行倒立体位,然后向健侧平卧),经1~2周后结石排净,另8例合并较严重肾积液者经1次碎石未见效果,考虑结石与肾盂粘连严重,改行手术治疗。本组无一例出现

3、严重肾绞痛、发热等急性肾盂肾炎症状,仅有轻微血尿现象。术后2~3周复查B超或腹部平片。术后2周~1个月拔除双J管。  3讨论严格掌握碎石指征保证碎石后早期排净结石是体外碎石(ESWI)治疗成功的关键。肾积水不严重的较大肾结石患者应首选ESWL治疗,可使部分患者免受开放手术痛苦,特别是对于体弱、独肾、不易耐受手术的患者,ESWL是一种效果好、创伤小的治疗方法。输尿管内置入双J管可扩张输尿管、增加输尿管的蠕动,不但可起到尿液引流作用,还可减少结石摩擦力,有利于结石的排出,而且可避免产生“石阶”,减少肾绞痛和肾损害的发生[1]。本组80例肾结石均较大,逆行置入双J管后行ESW

4、I1~3次碎石后(平均2次),结石排净率达85%以上,且并发症明显减少,说明双J管在肾结石体外碎石治疗中有较好作用。2  冲击波碎石是利用冲击波的应力作用和空化作用将结石粉碎[2]。结石周围空间越大,空化作用越强,结石越易粉碎。如果结石与肾盂粘连紧密、肾功能差,可直接影响碎石效果。对于较大肾结石而无积液的患者,行经皮肾镜(PCNL)手术操作有困难、行开放手术操作损伤大,ESWI为首选可靠的治疗方法。有报道称,一侧肾经3次以上体外碎石后,对肾实质造成斑点状损害,可能对肾功能有一定影响,因此,对碎石治疗2次后,形状、大小无变化的肾结石,应考虑结石与肾盂存在严重粘连,甚至包裹

5、,应改用其他治疗方法治疗[3]。  总之,本方法可操作性强、治疗费用低,对于体弱、独肾、不易耐受手术及经济有困难等患者不失为一种效果好、创伤小的治疗方法。【参考文献】  1周尤强,殷波,章成,等.双J管在ESWL治疗复杂性肾结石中的应用.临床泌尿外科杂志,2002,17(3):130~131.  2郭应禄编.腔内泌尿外科学.第2版.北京:人民军医出版社,1995.375~401.  3梁丽莉.ESWL治疗输尿管结石失败原因分析.中华泌尿外科杂志,1997,18(5):273~2742

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。