江西省医防合作综合利用医疗卫生资源开创结防工作崭新局面

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1、综合利用医疗卫生资源　开创结防工作崭新局面—江西省医防合作开展结防工作的做法与体会 08/07/29  新闻来源:江西省疾病预防控制中心 阅读次数:329           我省是结核病高疫情省。2000年全国结核病流行病学调查结果显示，我省有肺结核病人20万，其中传染性肺结核病人8万，在导致农村群众因病致贫、因病返贫的诸病种中，结核病位居首位。结核病控制工作，事关我省经济发展和社会文明进步。       进入二十一世纪，国家把结核病列为全国重大控制的传染病之一，加大了结防工作力度，全面推行现代结核病控制策略，下达了各省结防任务硬指标。完成

2、国家下达的任务成为我省结防工作的重点。一、《江西省肺结核病人规范化管理办法》制定的背景       2004年全省上报发现并治疗管理新发涂阳肺结核病人6982例，仅完成当年国家下达我省任务（14100例）的49.5％，结防工作排全国后位。分析主要原因一是相对于结核病疫情严峻的形势和工作的紧迫性，各级结核病防治专业队伍不健全，疾病预防（结核病防治）机构的结防专业人员无论是在数量上，还是在素质上，均不能满足快速扩展现代结核病控制策略、提高病人发现率的需要。二是综合性医院病人诊断工作不规范，对大量到医疗机构就诊的肺结核病人的诊断只注重拍胸片，而不注

3、重查痰，导致涂阳肺结核病人发现率低。且医疗机构发现的肺结核病人也未转到疾控机构纳入规范化管理。       在日常生活中，病人出现病症，一般都会选择到综合性医疗机构就诊，调查显示,可疑结核病症状者中,首次就诊于医疗机构者达91.2%,而选择到结防机构就诊者仅4.3%，而综合医疗机构存在结核病诊治不规范，涂阳病人发现率低，病人不能得到规范化治疗管理等问题，所以在以往结防工作中我省及全国都一直倡导结核病人归口管理，即由结防机构独家承担结核病人诊断发现、治疗、管理工作，事实证明，这种工作模式违背了人们日常的生活规律，且疾控中心（结防机构）还存在行医

4、资格、人员力量有限等问题，病人发现率仍然偏低，难以完成国家下达的任务。针对存在的问题，结合我省的实际，只有采取医防合作模式，利用医疗卫生资源为结防工作服务，才能解决上述存在的问题。2005年江西省卫生厅制定了《江西省肺结核病人规范化办法（试行）》（以下简称“办法”）。二、《办法》的主要内容       《办法》明确了各级医疗机构、疾控中心（结防机构）在肺结核诊断、治疗、管理中的职责，将医疗机构区分为肺结核诊治定点医院和非定点医院，并提出不同工作要求。       将肺结核疫情报告和病人规范化管理工作列入辖区医疗卫生机构年度工作目标管理和考核内

5、容，与各有关医疗卫生机构签订肺结核病人规范化管理责任状，明确各自的责任，适时组织开展考核评比活动。       每月主持召开一次本辖区疾病预防控制（结核病防治）机构与医疗机构的联席会议，重点讨论本辖区的结核病防治工作。有特殊情况时应随时召开联席会议。       根据本辖区结核病防治工作的实际需要，指定具备肺结核病人收治条件（有传染病房，具备痰涂片抗酸染色检查、X线检查及其他辅助检查能力）的医院为肺结核病人的定点收治医院。       规范不需要住院治疗的肺结核病人的治疗管理程序。对不需住院治疗的肺结核病人，规定由疾病预防控制机构联系落实病人

6、居住地医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室（所）、社区卫生服务中心（站）为后续治疗和管理单位，并明确了疾病预防控制机构、乡镇卫生院、村卫生室（所）、社区卫生服务中心（站）在病人管理中的职责和任务。       明确肺结核病人定点收治医院。为了规范对肺结核病人的治疗，要求各地根据结核病防治工作的实际需要，指定具备肺结核病人收治条件的医院为肺结核病人的定点收治医院，负责住院肺结核病人的治疗、管理。其他不具备肺结核病人收治条件的医疗机构发现的需要住院治疗的肺结核病人，一律转定点医院住院治疗。利用网络直报加强肺结核病人的登记和追访工作。要求各医疗卫生单位要

7、充分利用传染病疫情网络直报系统，及时准确地对肺结核疫情进行网络直报；要求各级疾病预防控制机构要通过网络直报系统，主动搜索本辖区内医疗机构报告的肺结核病人或可疑肺结核病人，及时了解病人检查、诊断、治疗等方面的情况。       加强医疗机构痰检工作，提高痰检率，进而提高涂阳病人发现率。要求乡镇中心卫生院和县以上医院对咳嗽、咳痰2周以上或咯血的患者进行痰涂片查找结核菌，查痰率应达98%以上。       对医疗机构的转诊病人，疾病预防控制（结核病防治）机构或定点收治医院收到转诊单后，肺结核疫情收集统计员必须及时核实病人是否己来就诊。疾病预防控制（

8、结核病防治）机构必须在一周内到病人转诊单位或病人居住地进行追踪；定点医院对未就诊的转诊病人，要立即报告疾病预防控制（结核病防治）机构，由疾病预防控制（结核病防治）机