泌尿系统健康教育 PPT课件

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1、泌尿系统疾病健康教育知识一.概述二.泌尿系统疾病的常见症状体征与护理三.肾小球疾病的临床分类四.泌尿系统疾病的健康教育泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官组成。其中，肾脏是人体重要的生命器官，其主要功能是生成尿液，以排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱代谢的平衡，维持机体内环境稳定。肾脏的生理功能肾小球的滤过功能(肾小球滤过率）肾小管的功能(重吸收、分泌和排泄、浓缩稀释功能）肾脏的内分泌功能（分泌肾素、前列腺素、激肽释放酶等）肾脏疾病特点：病因多，病因不明，大多为免疫性介导性疾病疾病种类多可将一组具有共同临床表现的疾病归为一类任何减少肾脏血流的因素都可损害肾脏治疗

2、特点去除病因（首要）抑制免疫对症处理：降压、利尿、纠正代谢紊乱等血透及肾移植各种检查的标本采集及护理：（1）尿常规：第一次晨尿，立即送检（中段尿）（2）尿培养：消毒后无菌试管留取中段尿（3）尿蛋白定量：留取24h尿，加入防腐剂（4）肾功能（5）免疫学检查等留取12h尿标本，于7pm排空膀胱后开始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液；若留取24h尿标本，嘱患者于7am排空膀胱后，开始留取尿液，至次晨7am留取最后一次尿液泌尿系统疾病病人的常见症状和体征的护理肾性水肿尿路刺激征尿量异常血尿高血压肾性水肿肾炎性水肿：肾小球率过滤下降—晨起眼睑颜面水肿，后发展为全身肾病性水

3、肿：血浆胶体渗透压降低—水肿明显凹陷性，常伴有胸腹水肾炎性水肿肾病性水肿机制GFR↓球一管失衡血容量增加和高血压充血性心力衰竭血浆胶体渗透压↓血容量→ADH↑→RAAS↑特点全身普遍性多从眼睑、颜面开始全身性，体位最低处为著与低蛋白血症程度正相关意义急、慢性肾炎急进性肾炎其他肾小球疾病原发性肾小球肾病肾病综合征肾性水肿护理评估1、病史：诱因、部位、特点、尿量2、身体评估：体重、尿量；水肿的范围、程度、特点，有无积液3、心理-社会评估：紧张、焦虑、抑郁4、辅助检查：尿蛋白定量、血清电解质、肾功能检查护理诊断1、体液过多与水、钠潴留，大量蛋白尿有关2、有皮肤完整性受损的

4、危险与皮肤水肿、抵抗力降低有关3、自我形象紊乱与水肿及激素副作用引起的颜面或身体外形改变有关肾性水肿护理措施一、体液过多1、休息：多卧床休息。颜面水肿重者取头高位，胸腔积液者半卧位，下肢水肿者适当抬高下肢。2、饮食：①限制水盐的摄入（2~3g/d）②补充蛋白质(无氮质潴留，可给予0.8~1.0g/(kg•d)的优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等）③补充足够热量及各种维生素。3、病情观察：监测体重、尿量、腹围、水肿消长、血压变化及实验室指标4、用药护理：利尿剂和糖皮质激素5、保健指导：讲解水肿的原因、特点，教会病人保护水肿部位皮肤、饮食调节及用药观察（尤其是糖皮质激素及环

5、磷酰胺等免疫抑制剂）。二、有皮肤完整性受损的危险1、有无感染迹象2、皮肤护理:(1)床铺整洁，内衣宽松柔软干净。（2）避免擦伤抓伤刮伤烫伤皮肤（3）严格无菌操作，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按压，防止药液外渗。（4）长期卧床的病人须定时翻身，按摩受压的部位。三、自我形象紊乱尿路刺激征护理评估1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎症。2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支持等。4、辅助检查:尿常规及细菌培养、肾功能、影像学护理诊断1、排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛与炎症或其它因素刺激膀胱有关2、焦

6、虑与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后有关护理措施一般护理：创造安静舒适的休息环境；多饮水勤排尿；清淡饮食；保持内衣裤清洁。病情观察：尿频尿急尿痛的程度、性质；有无精神因素疼痛护理：热敷或按摩，听音乐、聊天等，必要时给予药物。用药护理：按时按量按疗程用药保健指导：多饮水勤排尿，注意个人卫生，增加机体抵抗力。尿量异常成人正常尿量平均约为1500ml/d多尿：24小时尿量超过2500ml少尿：24小时尿量少于400ml无尿：24小时尿量少于100ml或＜17ml/h护理评估病史：询问原因，排尿的次数、尿量身体评估：血压、意识、呼吸、水肿辅助检查：血清电解质、血

7、气分析护理诊断体液过多与肾小球率过滤下降，尿量减少有关有体液不足的危险与肾功能不全，尿量过多有关恐惧与尿异常导致的酸碱平衡紊乱有关尿量异常护理措施体液过多或有体液不足的危险一般护理：1、舒适的休息环境，做好日常护理—排尿、更衣、洗漱、2、饮食：针对症状体征给予相应的饮食指导病情观察：生命体征、体重、尿量用药护理：利尿剂健康指导：介绍相关症状，指导其合理饮食，监测病情变化，防止感染发生，定期复查；介绍疾病相关知识，关心安慰病人血尿镜下血尿：新鲜尿沉淀每高倍视野红细胞>3个，或1h尿红细胞计数超过10万。肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。病因血尿原因：多由泌尿系统