亚低温联合高压氧治疗脑出血术后临床效果观察.doc

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1、亚低温联合高压氧治疗脑出血术后临床效果观察作者：黄华东，赵邦，黄海能，张高炼，邓元央，付黄德【摘要】　　目的探讨亚低温联合高压氧(HBO)治疗脑出血术后的临床效果。方法选择66例脑出血术后患者随机分为亚低温联合HBO治疗组和对照组各33例；对照组接受常规综合治疗，治疗组在此基础上行早期亚低温联合HBO治疗。观察两组患者术后1周颅内压（ICP）、入出院时临床格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、动脉血氧分压、血氧饱和度以及治疗后6个月格拉斯哥结局量表（GlasgowOutcomeScale,GOS）评定预后的情况，比较两组临床疗效。结果治疗组患者术后1周ICP显著低于对照组（P＜0.

2、01），动脉血氧分压、血氧饱度明显提高（P＜0.01），GCS评分和GOS分级明显优于对照组（P均＜0.01）。结论脑出血术后患者经亚低温联合HBO治疗能明显提高疗效和改善患者的预后，减少后遗症的发生，提高生活质量。【关键词】脑出血亚低温高压氧　　Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyofmildhyperthermiaincombinationwithhyperbaricoxygenationintreatmentofpostcerebralhemorrhagesurgery.Methods66patientswith

3、postcerebralhemorrhagesurgeryparticipatedinthisstudyweredividedintotwogroups,thetherapeuticgroup(33cases)andthecontrolgroup(33cases).Thecontrolgroupreceivedtraditionalcomplextreatment,basedinthistreatment,thetherapeuticgroupwerealsogivenhyperthermiaincombinationwithhyperbaricoxygenation.The

4、intra-cranialpressure(ICP)atone-weekaftersurgeryandclinicalGlasgowComaScale(GCS)atadmissiontohospitalandPaO2andSaO2andGlasgowOutcomeScale(GOS)weremeasured6monthsaftertreatment.Comparedtheclinicalefficacybetweenthetwogroups.ResultsOneweekaftertreatment,ICPinthetherapeuticgroupwaslowerthanthe

5、controlgroup(P<0.01),andPaO2andSaO2increasedsignificantly(P<0.01),GCSandGOSscoresweresuperiortothecontrolgroup(P<0.01).ConclusionTheefficacyofpostcerebralhemorrhagesurgerycanbeenhancedviamildhyperthermiaincombinationwithhyperbaricoxygenationandtheprognosicanalsobeimproved,anditcand

6、ecreaseincidenceofsequelandimprovethequalityoflife.　　Keywords:cerebralhemorrhage;mildhyperthermia;hyperbaricoxygenation5　　脑出血急性期病死率较高，存活者致残率也很高。虽然术后血肿压迫解除，但病理生理变化，生物化学的改变和各种损伤因子的作用仍继续存在，脑水肿、重度高颅压及顽固性中枢性高热等发生率仍然很高，直接影响预后［1，2］，尽管亚低温在脑出血治疗中的作用还有一些争议［3］，但从总体上说，这一治疗手段已受到大多数临床医生的认可［4］。高压氧(HBO)作为一

7、种辅助治疗方法，能降低颅内压，增加血氧含量，提高血氧分压，增加血氧弥散距离。笔者通过对2005年10月～2007年10月来我院符合入选的66例脑出血术后患者进行对照治疗，探讨亚低温联合HBO治疗脑出血术后的效果。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　66例患者均经CT检查明确诊断。出血部位：基底节区35例，皮层下出血8例，丘脑出血破入脑室系统10例，小脑出血6例，脑室内出血7例。行脑室穿刺外引流12例，开颅血肿清除术42例，微创颅内血肿碎吸术12例。66例病人按入院先后顺序随机分为治疗组与对照组，治疗组