艾滋病及其职业防护医学ppt

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1、艾滋病及其职业防护内容了解艾滋病发展历史了解艾滋病发病机制及诊断熟悉艾滋病治疗掌握艾滋病职业暴露及防护艾滋病发展历史第一部分艾滋病发展历史1981:世界上首例艾滋病病人被报告1982:正式命名此疾病为艾滋病（AIDS）（AcquiredImmunodeficencySyndome）1983:法国巴斯德研究所分离出艾滋病病毒1984:CD4分子是艾滋病病毒的受体1985:一位外籍青年患病入住协和医院诊断AIDS我国第一例报道1987:发现第一个抗艾滋病药物:AZT1993:艾滋病的二联治疗:AZT+ddI1996:HAART:2RTI+1PI=

2、HAARTHIV辅受体:CCR51997:艾滋病的免疫功能重建2002:陆续研制出更多抗艾滋病毒药物患者生存时间延长治疗性疫苗SanFranciscoChronicle,August1981艾滋病发展历史艾滋病发展历史艾滋病发展历史艾滋病发展历史AIDSviruses:ColoredscanningelectronmicrographofaT-lymphocytebloodcell(green)infectedwithHIV(red).艾滋病发病机制及诊断第二部分HIV感染的免疫发病机制HIVinfectionJ.Coffin,XIInter

3、nationalConf.onAIDS,Vancouver,1996艾滋病的病程就象一列迫近悬崖的火车病毒载量=火车的速度CD4计数=离悬崖的距离Figure1.-TypicalCourseofHIVInfectionFrom:Pantaleo:NEnglJMed,Volume328(5).Feb4,1993.327-333诊断HIV抗体检测筛查试验(ELISA)确认检测病毒检测HIVRNA免疫学检测T、B淋巴细胞亚群检测诊断排查机会性感染常见机会性感染CD4+细胞数（/ul）机会性感染CD4+>500格林-巴林综合征，特发性血小板减少CD4

4、+200~500皮肤霉菌感染脂溢性皮炎传染性软疣结核病细菌性感染单纯疱疹感染口腔念珠菌病呼吸道白色念珠菌感染带状疱疹口腔毛状白斑kaposi肉瘤非霍杰金淋巴瘤宫颈侵润性肿瘤CD4+50~200卡氏肺孢子虫肺炎隐球菌病弓形体病艾滋病痴呆综合征CD4+<50隐孢子虫病，巨细胞病毒病，鸟分枝杆菌综合征，原发性中枢神经系统淋巴瘤。进行性多灶性白质脑病（PML）艾滋病治疗第三部分治疗目标：CD4淋巴细胞计数增高HIV病毒载量降低延长生命独立的自我护理和工作能力（提高生活质量）治疗治疗程序控制机会性感染（先治疗机会性感染）进行HAART治疗（鸡尾酒治疗）

5、重建免疫系统预防机会性感染照顾与支持治疗核苷类逆转录酶抑制剂逆转录酶抑制剂（NRTIs）（RTIs）非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）ART蛋白酶抑制剂（PIs）整合酶抑制剂治疗联合使用两种或两种以上种类的三种或三种以上的药物核苷类AZT、3TC、AZT/3TC、TDF、D4T逆转录酶抑制剂（RTIs）非核苷类NVP、EFVART蛋白酶抑制剂Kalatra（Lopinavir/ritonavir)（PIs）整合酶抑制剂拉替拉韦钾目的：显著抑制HIV活性间接作用于免疫系统不能治愈艾滋病HIV的可能危机点得知HIV阳性:在没有确证报告之前，不

6、要轻易告知病人结果，最好转介到定点诊疗机构交代疾病相关事宜。向家人或朋友告知HIV感染：不要随意将检查结果告知家人或朋友，若病人主动要求，一定要签署授权委托书。开始药物治疗出现躯体疾病出现新的症状/疾病进展生活方式发生重大改变艾滋病职业暴露与防护第四部分流行病学全球2010年艾滋病感染估计人数艾滋病病毒感染者人数3330万[3140万–3530万]2010年艾滋病新发感染人数260万[230万–280万]2010年艾滋病死亡人数180万[160万–210万]合计:3330万(3140–3530万)西欧和中欧82万[72–91万]中东和北非46

7、万[40–53万]撒哈拉以南非洲2250万[2090–2420万]东欧和中亚140万[130–160万]南亚和东南亚410万[370–460万]大洋洲5.7万[5.0–6.4万]北美150万[120–200万]中美和南美140万[120–160万]东亚77万[56–100万]加勒比海地区24万[22–27万]流行病学全球2010年艾滋病病毒感染分布情况流行病学中国疫情截至2009年底累计报告276335例其中AIDS82322例死亡38150例平均每月新报告HIV约3800例流行病学同性恋注射毒品者卖淫妇女嫖客一般妇女婴儿流行病学中国艾滋病估

8、计病例中国China存在问题2010年12月9日~17日31科室379份问卷普遍性防护原则意识低不良习惯性操作职业暴露后上报意识淡薄HIV/AIDS离我们并不遥远每