金甲消石汤治疗泌尿系结石120例.doc

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1、金甲消石汤治疗泌尿系结石120例【摘要】　　目的：观察金甲消石汤治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：对120例患者采用金甲消石汤为主加减服用。结果：显效率88%，排石率38%，总有效率98%。结论：金甲消石汤为主治疗泌尿系结石疗效肯定。【关键词】泌尿系结石／中医药疗法；@金甲消石汤／临床应用　　泌尿系结石，其结石的主要化学成份为尿酸结石，草酸钙结石、胱氨酸结石、磷酸钙结石、磷酸镁胺结石。属祖国医学石淋、砂淋范畴，主要由于肾虚和下焦积热引起，由于晶体物质沉淀结晶而成结石，病位多在肾盂、输尿管及膀胱，而肾虚是发病的主要内在因素。笔者采用金甲消石汤

2、加减治疗120例，疗效满意，现报道如下。　　1临床资料　　120例均为我院2000年1月-2005年收治的泌尿系结石患者，男84例，女36例；年龄18-54岁；肾结石37岁，占31%；输尿管结石78例，占65%；膀胱及尿道结石5例，占4%。均经B超X线造影确诊。　　2治疗方法　　金甲消石汤为自拟方。方药组成:穿山甲15g，金钱草60g，海金沙20g，鸡内金20g，石韦50g，滑石30g，车前子15g，泽泻15g，牛膝15g，琥珀10g，生地20g，鳖甲20g。水煎服。　　3治疗结果　　本组120例，服药24h内腰腹痛缓解101例，占84%

3、；服药3剂后45例排出大小不等结石238粒，最大结石为1.2cm×0.8cm，小者呈小米粒状，排石率为38%；结石部位下移或缩小60例，占50%；结石无改变15例，占12%(均系病史在5年以上，反复发作，年高体弱及泌尿系畸型病人)。结果：显效率88%，排石率38%，总有效率98%。　　4病案举例　　孙某，男，48岁，尿频，茎痛连及小腹痛，反复发作已3年。1998年经某陆军医院B超及X线肾盂造影确诊为右肾积水并发输尿管结石，经服中药排石汤、消石素、补液、抗炎、止痛等综合治疗症状缓解而出院。之后经常因劳累而反复发作，常需注射杜冷丁缓解疼痛。于

4、2001年3月12日晚10时突然腰部小腹剧痛来我院诊治。症见痛苦病容，弯腰按腹，大汗淋漓，面色黑黄不泽，少气懒言，动时右腰及右小腹疼痛加剧，小便淋漓、排尿中断、色淡红，舌苔黄腻，舌质红，脉沉细弦数。B超检查:右肾积水伴输尿管上段结石，1.2cm×0.7cm。尿常规：红细胞()，白细胞()，草酸钙结晶()。2　　急服金甲消石汤1剂，24h内疼痛缓解，尿量增加，尿液混浊有砂粒样物质。服5剂时突然出现阵发性绞痛，约30min后从尿中排出一1.2cm×0.7cm结石，腹痛自行缓解，继而排出米粒大结石6块。临床症状明显好转，继服3剂。患者复诊

5、时精神大振，谈笑自如。经B超复查,肾积水及输尿管结石消失，但肾盂内仍有泥沙样结石。为清除残余结石，巩固疗效，嘱其继服金甲消石胶囊(自制)15d，病告痊愈。　　5体会　　5.1金甲消石汤治疗泌尿系结石120例，临床观察确有一定的疗效，结石＜1.2cm均可服用，输尿管下段及膀胱结石服1-3剂，结石即可排出；输尿管上段及肾盂结石需服4-7剂，可见显效；对肾盂及肾小盏结石需服10剂以上，能见到明显排石效果。　　5.2肾盂结石患者在服药过程中出现疼痛部位下移，同时尿中出现大量红细胞，为结石下移征兆，除对症处置外，仍可继续服药，直至血尿减少，结石排出

6、为止。　　5.3泌尿系结石经服金甲消石汤，结石排出后，在B超复查中常在肾盂内发现有泥沙样结石存在，据此推测：结石病人复发率高，其主要的内在因素是泥沙样结石存在，笔者采用自制“金甲消石胶囊”连服15d，经对22例排石后病人追踪1年，无1例复发。　　5.4中药治疗石淋组方中有大量寒凉药物，对初发病人、青壮年有确切疗效，而对经久不愈，反复发作，年老体弱病人必须佐以补肾药物以增加其机体免疫功能，才能取得事半功倍的疗效［1］。【参考文献】　　［1］苏兴国，李付彪,徐静波,等.速效排石口服液治疗泌尿系结石160例［J］.吉林中医药,2006,26(1

7、2):23.2