数字化成形在颞肌部位颅骨重建的临床应用体会.doc

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1、数字化成形在颞肌部位颅骨重建的临床应用体会作者：金孝东卞爱苗王晓东丁涟沭【摘要】目的探讨颞肌部位数字化成形钛网修补颅骨缺损的临床疗效与应用。方法回顾性分析了26例颞肌部位数字化成形钛网（观察组）修补颅骨缺损患者的临床治疗资料，并与之前30例颞肌部位传统钛网（对照组）修补颅骨缺损患者临床资料做比较，分别比较两组患者的住院时间、手术时间、修补材料费用、手术所用钛钉枚数以及术后并发症等。结果与对照组相比，观察组的手术时间和所用钛钉上有显著性的减少，且术后并发症少。结论数字化成形钛网在颞肌部位下修补颅骨缺损明显缩短了手术时间，能够使患者的头颅

2、外形达到解剖重建、塑性好，并且减少了术后并发症，患者对其满意度高。【关键词】数字化成形钛网颞肌颅骨缺损【Abstract】Objective：Tostudytheclinicalefficacyandapplicationofdigitalshapedtitaniummeshinskulldefectsundertemporalmuscle.Methods：Make26casesskulldefectsundertemporalmuscleasobservationgroup,repairedwithdigitalshapedtita

3、niummesh.30casesskulldefectsundertemporalmuscleascontrolgroup,repairedwithtraditionaltitaniummesh.ComparedtwogroupsinLOS,OP,repaircostofmaterials,surgicalscrewsusedinafewpiecesandpost-operativecomplicationsetal.Results：Comparedwithcontrolgroup,observationgrouphasmorefew

4、OPandtitaniumnail.Conclusions：Thedigitalshapedtitaniummeshtechniquehasmanyadvantagessuchassimpleandconvenientoperationalprocess,naturalcurve,physiologicalshapeincranioplasty,andfewcomplications,patientswithahighdegreeoftheirsatisfaction.【Keywords】DigitalshapedTitaniumme

5、shTemporalmuscleSkulldefects颅骨缺损是神经外科较为常见的一种临床问题，一般术后为使患者达到外形和功能的理想康复，往往需要行颅骨修补术。我院在2008年1月～2009年7月间共收治了26例颞肌部位颅骨缺损患者，全部采用数字化成形技术行颅骨修补术，取得了较为满意的效果，现报道如下。1对象与方法1.1一般资料本组资料为2008年1月～2009年7月收治于我院的颞肌部位颅骨缺损患者26例，做为观察组，其中男性17例，女性9例；年龄19～62岁，平均34.3岁。缺损原因：颅脑外伤后减压21例，颅骨粉碎性凹陷性骨折随骨

6、片摘除术后3例，高血压脑出血减压2例。缺损时间：3～11个月，平均4.5个月。缺损面积：最小4cm×4cm，最大13cm×15cm。另外选取之前收治于我院的颞肌部位颅骨缺损患者30例，作为对照组。对照组在年龄、性别、颅脑损伤缺损情况等一般资料方面与观察组相比，差异均无显著性，具有可比性。1.2钛网制作观察组患者均于术前行头颅CT扫描，层厚23mm，将扫描数据对颅骨缺损的部位进行三维成像后并以dicom格式传至数字化钛网制造公司，然后使用异形曲面成形技术对二维钛网进行塑形，由数字化异形曲面成型机直接对钛网进行无模压制，将成形钛网根据缺损

7、大小裁剪成超出骨缘0.5～1cm，经表面处理后送手术室消毒备用。对照组患者是根据其在术中的颅骨缺损面积来将普通钛网进行手工裁剪塑形而成的。1.3手术方法患者均行全身麻醉，沿原手术切口适当调整切口。头皮下可以注入加入肾上腺素的生理盐水溶液，这样有利于皮瓣的游离，减少出血。首先分离颞肌与硬脑膜间隙，小心剥离避免切开硬膜层，以免造成脑脊液漏，翻起皮肌瓣，暴露缺损区骨缘约1cm，观察组取已数字化成形的钛网贴合骨窗，与骨缘紧密贴合后，用3～6枚钛钉固定缺损边缘。对照组在手术时，应根据实际颅骨缺损面积适当裁剪钛网，然后对钛网曲度进行手工敲制，成型

8、后用8～12枚钛钉固定缺损边缘。皮瓣下常规放置一橡胶引流管，头皮止血后逐层缝合切口。术后常规预防感染治疗，24h后拔除引流管，术后7～9d拆线。1.4统计学分析数据采用SPSS11.5统计软件包进行统计，对比分析两组患者