浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品增补品种表

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1、浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品增补品种表（西药部分）序号医保序号药品名称剂型支付范围限定中文名称英文名称11.1.1.3呋布西林Furbucillin注射剂　21.1.1.3阿莫西林双氯西林AmoxillinandDicloxacillin胶囊剂　31.1.2.2.2头孢唑林舒巴坦CefazolinandSulbactam注射剂　41.1.2.3.1头孢他美酯CefetametPivoxil片剂限非限定支付的同类药物无效。51.1.2.3.2头孢地嗪Cefodizime注射剂限二线抗菌药物用药。61.1.4西索米星

2、Sisomicin注射剂　71.1.4卡那霉素Kanamycin注射剂　81.1.7克拉霉素Clarithromycin缓释片，胶囊剂，颗粒剂,干混悬剂　91.2.1复方磺胺嘧啶CompoudSulfadiazine片剂　101.2.2司帕沙星Sparfloxacin胶囊剂　111.3.1对氨基水杨酸异烟肼SodiumAminosalicylateandIsoniazid片剂　121.3.1利福定Rifandine胶囊剂　131.4.2两性霉素B脂质体（脂质体两性霉素B）AmphotericinBLiposome注射剂限二线抗菌

3、药物用药。141.5.1金刚乙胺Rimantadine片剂　152.2复方双氢青蒿素CompoudDihydroartemisinin片剂　163.1丹皮酚Paeonol注射剂　173.1右旋布洛芬Dexibuprofen栓剂　183.1二氟尼柳Diflunisal胶囊剂　193.2复方别嘌醇CompoundAllopurinol片剂　204复方曲马多CompoundTramadol片剂　215.2普鲁卡因肾上腺素ProcaineandEpinephrine注射剂　226.1芦丁Rutoside片剂　236.2碳酸钙维生素D3V

4、itaminD3andCalciumCarbonate咀嚼片△246.2葡萄糖酸锌GranulaeZinciGluconatis片剂,粉剂△257.1.1复方氨基酸（8-11）CompoundAminoAcid[8-11]胶囊剂限慢性肝、肾疾病。268.1特利加压素Terlipressin注射剂　278.2复方倍他米松CompoundBetamethasone注射剂　288.5.1甘精胰岛素Insulinglargine注射剂限内分泌科或内分泌专科医生，且限用于Ⅲ期糖尿病。298.5.1门冬胰岛素Insulinaspart注射剂

5、限内分泌科或内分泌专科医生，且限用于Ⅲ期糖尿病。308.5.1赖脯胰岛素Insulinlispro注射剂限内分泌科或内分泌专科医生，且限用于Ⅲ期糖尿病。318.5.2.1格列齐特(Ⅱ)Gliclazide（Ⅱ）片剂　328.8高血糖素Glucagon注射剂　338.8伏格列波糖Voglibose片剂　348.8木糖醇Xylitoy粉剂限糖尿病肠内营养辅助用药。359.1雷公藤内酯Triptolide软膏剂　369.1聚肌胞Polyinosinic-PolycytidylicAcid注射剂每个疗程不超过2mg×26支；每年结算年度

6、使用不超过2个疗程。379.2卡介菌多糖、核酸制剂BCGPolysaccharideandNacleicAcidPreparation注射剂限慢性支气管炎，哮喘。3810.1.1伊达比星Idarubicin注射剂限急性淋巴细胞性白血病或急性非淋巴细胞性白血病。3910.1.2奈达铂Nedaplatin注射剂　4010.1.4伊立替康Irinotecan注射剂限结肠癌，直肠癌，小细胞肺癌。4110.1.5复方环磷酰胺Compound　Cyclophosphamide　　片剂　4210.3氨磷汀Amifostine注射剂　4310.

7、3甘氨双唑Glycididazole注射剂　4411.1地氯雷他定Desloratadine片剂　4512.1吡贝地尔Piribedil缓释片　4612.3拉莫三嗪Lamotrigine片剂　4712.3奥卡西平Oxcarbazepine片剂　4812.4桂哌齐特Cinepazide注射剂　4912.4依达拉奉Edarvaone注射剂　5012.8多奈哌齐Donepezil胶囊剂限阿尔茨海默病(Alzheimer’sDisease)5112.8卡巴拉汀Rivastigmine胶囊剂限阿尔茨海默病(Alzheimer’sDisea

8、se)5213.1舒托必利Sultopride片剂　5313.2坦度螺酮Tandospirone片剂　5413.3米氮平Mirtazapine片剂　5514.1厄多司坦Erdosteine胶囊剂　5614.1标准桃金娘油MyrtleStandardized胶囊剂