陕西省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表

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1、陕西省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（西药部分）序号增删分类编号药品名称剂型支付范围限定中文名称英文名称1增1.1.1.1*1呋布西林Furbucilln注射剂2增1.1.1.3*2阿莫西林双氯西林AmoxicillinandDicloxacillin胶囊限耐药菌引起的中、重度感染3增1.1.2.3*3头孢曲松舒巴坦Ceftriaxoneandsulbactam注射剂限耐药菌引起的中、重度感染4增1.1.2.4*4头孢甲肟Cefmenoxime注射剂限耐药菌引起的中、重度感染5增1.1.2.4*5头孢硫脒Cefathiamidine注射剂限耐药菌引起的中、重度感染6增1.

2、1.2.4*6头孢地嗪Cefodizime注射剂限耐药菌引起的感染7增1.1.4*7依诺沙星Enoxacin注射剂8增1.1.7*8克拉霉素Clarithromycin缓释片、片9增1.2.2*9加替沙星Gatifloxacin片剂10增1.2.2*10司帕沙星Sparfloxacin片剂11增1.2.2*11培氟沙星Pefloxacin片剂12增1.2.2*12氧氟沙星Ofloxacin栓剂13增1.4.2*13两性霉素B脂质体AmphotericinB注射剂14增1.5.1*14炎琥宁Andrographolide注射剂15增3.1*15复方氨基比林CompoundAmidopyrin

3、e注射剂16增3.1*16双氯芬酸二乙胺Diclofenac乳胶剂17增3.1*17双氯芬酸钾DiclofenacDiethylamineEmulgel喷雾剂18增3.1*18醋氯酚酸Aceclofenac片剂19增4*19氟比洛芬酯Flurbiprofen注射剂20增4*20羟考酮Oxycodone控释片21增5.2*21Levobupivacaine左布比卡因注射剂22增5.3.1*22瑞芬太尼Sufentanil注射剂23增6.1*23维生素ADVitaminAandD胶丸△24增6.2*24复方氨基酸螯合钙CompoundCalciumAminochelate胶囊△25增6.2*2

4、5牡蛎碳酸钙Oystershellcalciumchewable咀嚼片△26增6.2*26葡萄糖酸钙锌Calciumandzinegluconates口服液△27增7.1.1*27复方氨基酸(18-B)Compoundaminoacids(18-B)注射剂限以下适应证之一伴胃肠功能障碍合并营养不良确需肠外营养的重症病人：①胃肠道梗阻；②胃肠瘘或短肠综合征；③肠道广泛炎性疾病(IBD)；④大面积烧伤或严重创伤；⑤恶性肿瘤伴恶液质或严重感染；⑥脏器功能衰竭；⑦各种大手术后禁食；⑧肝硬化合并低蛋白血症。28增7.1.2*28脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11％）Fat　Emulsion,Amino

5、　Acids（17）　andGlucose（11％）注射剂限重症病人不能进食29增8.2*29地塞米松棕榈酸酯Dexamethasone注射剂30增8.5.1*30门冬胰岛素insulinaspart注射剂31增8.5.1*31甘精胰岛素insulin　glargine　注射剂32增8.8*32胰激肽原酶Kallidinogenase注射剂限微循环障碍性疾病33增9.1*33吗替麦考酚酯Mycophenolatemofetil注射剂限移植用药34增9.2*34转移因子Transferfactor胶囊35增9.2*35胸腺肽Thymosin片剂36增9.2*36Polyethylenegly

6、colMacrogol注射剂聚乙二醇干扰素a－2a限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、乙、丙肝37增9.2*37干扰素γInterferonγ　注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝38增10.1.2*38氟尿苷Floxuridine注射剂39增10.1.2*39甲氨喋呤Methotrexate注射剂40增10.1.4*40伊立替康Irinotecan注射剂41增10.3*41博来霉素Bleomycin注射剂42增10.3.*42甘露聚糖肽Mannatide注射剂43增10.3*43红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂NocardiaRubraCellWallSkel

7、etonPreparation注射剂44增10.3*44伊班膦酸钠IbandronteMonosodium注射剂45增10.3*45伊马替尼Imatinb胶囊46增11.1*46色甘酸钠DiSodiumCromogliycate注射剂47增11.1*47复方甘草酸胺Compound　Ammonium　Glycyrrhizinate　注射剂48增12.1*48吡贝地尔Piribendil缓释片49增12.3*49奥卡西平O