传染性单核细胞增多症并肝损害的临床分析.doc

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1、传染性单核细胞增多症并肝损害的临床分析作者：翁陈华林明祥杨育芳【关键词】传染　　摘要：目的：分析儿童传染性单核细胞增多症（简称传单）并肝损害的临床特点。方法：回顾分析我院儿科2001年1月至2004年6月收治的传单并肝损害58例的临床资料。结果：58例患儿中有54例（93.1%）以血清乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高为主，4例重症病例除酶升高还合并胆红素升高、总蛋白及白蛋白降低。结论：传单并肝损害以转氨酶升高为主，部分可出现重症肝炎表现。　　关键词:传染性单核细胞增多;肝损害　　TheClinicalAnalysiso

2、fInfectiousMononucleosiswithHepaticLesion　　Abstract:Objective：Theaimofthestudywastoanalysetheclinicalcharacteristicofchildren`sinfectiousmononucleosiswithhepaticlesion.Method：Toretrospectivelyanalysetheclinicaldataof58children'sinfectiousmononucleosiswithhepaticles

3、ion.Result:Therewere54cases（93.1%）whoseserumlactatedehydrogenase,glutamate-pyruvatetransaminaseandglutamicoxalacetictransaminaseweresignificantincreased,and4caseswhosebilirubinroseandtotalproteinandalbumindescreased.Conclusion:Themainmanifestationofinfectiousmononu

4、cleosiswasincreasedaminopherase,andthemanifestationofserioushepatitiscouldbeseeninsomechildrenwithinfectiousmononucleosis.　　Keywords:Infectiousmononucleosis；Hepaticlesion　　传染性单核细胞增多症（简称传单）是由EB病毒引起的以侵犯淋巴系统为主的急性感染性疾病。临床上表现为发热、咽峡炎、肝脾和淋巴结肿大，外周血出现异形淋巴细胞，血清嗜异性反应阳性［1］。本病可

5、累及全身多个系统，并发心、肝、肺、肾、胰腺、腮腺等器官损害。我院儿科自2001年1月至2004年6月收治的传单并肝损害58例，现报告如下：　　1临床资料　　1.1诊断标准：①3全部病例均按张之南主编《血液学诊断及疗效标准》中关于传单的国内诊断标准［2］。②血清谷丙转氨酶升高超过40IU/L，伴或不伴肝脏肿大。③除外其它病毒肝炎。　　1.2一般资料：58例患儿其中男31例，女27例；年龄最小5月，最大15岁，平均年龄为（5.12±3.05）岁。年龄：～1岁4例（6.9%），～3岁15例（25.8%），～6岁21例（36.2%）

6、，～15岁18例(31.1%)。　　1.3临床表现：出现发热52例（89.6%）,体温波动于37.5～40℃不等，热程2～48d，咽峡炎54例（93.1%），淋巴结肿大56例（96.6%），肝脏肿大45例（77.5%），肝脏及脾脏肿大31例（53.4%），脾脏肿大37例（63.7%）。有明确恶心、呕吐、纳差、厌油腻等消化道症状10例（17.2%），出现黄疸4例（6.8%）。皮疹8例（13.7%），皮疹为猩红热样、麻疹样、荨麻疹样，有2例出现紫癜。　　1.4实验室检查：所有患儿入院当天查血常规、d2早晨空腹查肝肾功能，以后每周

7、复查血常规及肝功能。外周血白细胞升高达10～36.8×109/L,淋巴细胞≥50%有51例，异形淋巴细胞≥10%有33例（占56.8%）；血清嗜异性反应阳性8例（占13.7%），特异性EB病毒IgM抗体阳性32例（占55.1%）；血清乳酸脱氢酶（LDH）升高55例，全部病例均有谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)升高，其中谷丙转氨酶（本院正常值为＜40IU/L）45～80IU/L26例（占44.8%），～200IU/L23例（占39.6%），～400IU/L7例（占12%），400IU/L以有2例，最高1例达1346I

8、U/L；4例有胆红素升高、总蛋白及白蛋白降低。凡肝功能异常者查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎抗体均为阴性。本组病例一周内发现谷丙转氨酶升高33例（57.4%），～2周16例（27.5%），～4周10例（15.1%）。有3例出现自身免疫性溶血性贫血。　　1.5治疗及转归：所有患儿在抗病毒治疗的同时