传染性单核细胞增多症25例临床分析

《传染性单核细胞增多症25例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、传染性单核细胞增多症25例临床分析【摘要】目的探讨传染性单核细胞增多症的临床分析。方法我科于2000年5月～2005年4月共收治传染性单核细胞增多症（IM）25例，发病年龄30天～12岁，以学龄前及学龄儿童多见（占68%）。结果患儿具有典型的临床表现：发热、咽峡炎、颈淋巴结及肝脾肿大、皮疹、双眼睑浮肿及外周血中出现大量异型淋巴细胞等，其中双眼睑浮肿9例，发生率36%。结论提示双眼睑浮肿为IM的重要体征之一。并有其他系统受累征象，如肺炎、蛋白尿、心肌损害及脑炎等，预后良好。　　【关键词】传染性单核细胞增多症（IM）；

2、EB病毒（EBV）传染性单核细胞增多症（IM）是EB病毒所致的急性传染病，各年龄组均可发病。以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大以及外周血中出现大量的异型淋巴细胞为其特征。临床表现复杂多样而无特异性，全身多系统均可受累。我院2000年5月～2005年4月共收治IM患儿25例，报告如下。7　　1临床资料　　1.1一般资料　　男16例，女9例，男女之比为1.8:1。年龄30天～12岁，其中30～38天2例，1～4岁6例，～7岁9例，～12岁8例。所以病例均符合吴氏等提出的诊断标准［1］。　　1.2临床表现　　25例均有发热

3、及咽峡炎；颈淋巴结肿大22例；轻至重度肝脾肿大15例；单纯脾肿大1例；皮疹3例；双眼睑浮肿9例。合并肺炎8例；SGPT增高3例；心肌酶改变6例；蛋白尿7例；脑炎1例。7　　1.3实验室资料　　1.3.1外周血象　　白细胞8.4～24.0×109/L，淋巴细胞50%～82%，异型淋巴细胞0.11～0.68。　　1.3.2嗜异性凝集试验（HA）　　≥1:112者15例，>1:56者3例，=1:56及阴性者7例。以上HA结果未经豚鼠肾吸附。7　　1.3.3抗EB病毒抗体　　HA=1:56及阴性7例VCA-IgA均为

4、阳性。　　1.3.4肝功能检查　　3例SGPT增高，36～112U/L(我院参考值为25U/L)。　　1.3.5心肌酶谱　　本组患儿共查13例，6例异常，其中1例有乏力、精神萎靡、胸闷等症状。7　　1.3.6尿常规　　7例蛋白尿（±～++），1例出现浮肿、血尿、少尿、血压升高等。　　1.4治疗与转归　　所有病例均采用对症、支持治疗及丙种球蛋白或免疫球蛋白静脉注射，积极治疗合并症。所有病例均治愈且无后遗症。　　2讨论7　　IM早期症状轻且无特异性而易被忽略，比较IM各种临床表现的发生率依次为发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大

5、、肝脾肿大及皮疹，IM还可出现双眼睑浮肿，有文献报道双眼睑浮肿发生率为45.8%，较皮疹高［2］，本组发生率为36%，亦高于皮疹，我们认为双眼睑浮肿是IM重要体征之一，有较重要的临床意义。外周血异型淋巴细胞绝对值增加是IM的特征性表现，外周血淋巴细胞在发病4～5天后才逐渐增多，而异型淋巴细胞则在病程2～3周才达0.10以上，本组8例患儿初诊外周血象中未发现异型淋巴细胞，故对疑似IM患儿，应反复多查外周血象，以增加检出异型淋巴细胞的阳性率。IM可致全身多系统受累，本组发生率依次为肺炎、蛋白尿、心肌酶改变、SGPT增高

6、、脑炎，治疗中我们均采用静脉注射丙种球蛋白或免疫球蛋白抗病毒、增加机体免疫力，以及对症、支持治疗，取得较好疗效，所有病例均治愈。　　IM是小儿期EB病毒引起的常见病，以学龄前及学龄儿童多见，本组占68%，虽预后较好，但仍给患儿生活和学习带来不利影响，我们应提高对IM的重视，尽早确诊，积极治疗，控制合并症的发生。7　　【参考文献】　　1吴梓梁，邹亚伟.小儿EB病毒感染.中国实用儿科杂志，1994，9：336.　　2刘莉，李成荣.传染性单核细胞增多症伴眼睑浮肿33例临床分析.临床儿科杂志，1992，10：267.7