体外循环对中性粒细胞膜结合弹性蛋白酶的影响.doc

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1、体外循环对中性粒细胞膜结合弹性蛋白酶的影响作者：王维俊，汤敏，Y.JohnGu，陈长志【关键词】体外循环　　【摘要】目的探索体外循环前后膜结合弹性蛋白酶（MBE）动力学变化，及MBE与术后炎性反应及组织功能之间可能存在的联系。方法连续收集10例体外循环下冠状动脉搭桥手术病人的资料，血样采集时间为开胸前、主动脉开放后、体外循环结束时、停机后3h和6h、术后第一天。分离血样中的中性粒细胞，使用底物分析法测定被分离的中性粒细胞的MBE。通过常规实验方法测定炎性反应和组织功能的生化标记物。结果开放主动脉后，MBE轻度升高，停机时达峰值，在术后

2、第一天恢复到术前水平。与主动脉开放后中性粒细胞在肺内滞留相比，左房与右房血中的MBE没有差异。MBE或MBE总活性与术后炎性反应标记物如C反应蛋白（CRP）及组织功能标记物如乳酸、肌酸磷酸激酶（CPK）、丙氨酸氨基转移酶之间均无相关关系。结论体外循环促使中性粒细胞MBE表达，并在停机时达高峰，但与体外循环后炎性反应和组织功能的生化标记物之间没有特定关联，提示体外循环中还有其他重要机制参与了术后炎性反应和器官功能障碍的发生。　　【关键词】体外循环；中性粒细胞膜结合弹性蛋白酶　　EffectofCPBonmembrane-boundela

3、staseofneutrophils　　【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofcardiopulmonarybypass(CPB）onthekineticchangeofmembrane-boundelastase(MBE）anditspossiblelinktothepostoperativeinflammationandorganfunction.MethodsTenconsecutivepatientsundergoneelectivecoronarybypasssurgerywithCPBw

4、ererecruitedinthestudy.Bloodsamplesweretakenbeforemediansternotomy,afteraorticdeclmping,attheendofCPB,3hand6hafterCPBandonthefirstpostoperativedayrespectively.MBEwasdeterminedbysubstrateassayfromisolatedneutrophils.Inflammationandorganfunctionmarkersweredeterminedwithro

5、utinelaboratorymethods.ResultsMBEslightlyincreasedafteraorticdeclamping,reachedtoitspeakattheendofCPB,andreturnedtoitspreoperativelevelonthefirstpostoperativeday.Incontrasttolungsequestrationofneutrophilcount,therewerenotranspulmonarygradientofMBEbetweenleftandrightatri

6、umafteraorticdeclamping.NeitherMBEnortotalMBEactivitywaspositivelycorrelatedwiththepostoperativeinflammationmarkerssuchasbloodlactateandC-reactiveproteinandorganfunctionmarkerssuchascreatinephosphokinaseandalanineaminotransferase.ConclusionCPB7inducesMBEexpressiononneut

7、rophilswithitspeakattheendofCPB.LackofassociationbetweenneutrophilMBEandclinicalmarkerssuggeststhatmultiplesystemsareinvolvedinthepost-CPBinflammatoryresponseandorgandysfunction.　　【Keywords】cardiopulmonarybypass;membrane-boundelastaseofneutrophils　　体外循环（CPB）能通过激活循环中细胞与体

8、液成分，引起全身炎性反应综合征［1，2］。激活的中性粒细胞释放出的弹性蛋白酶，被认为是能够降解各种蛋白如弹性蛋白、纤维蛋白、糖蛋白等强有力的蛋白水解酶之一［3］。心内直视手术的病人在转流中和转流后，中性粒细胞均能释放弹性