表2.3、模板平行检验记录

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1、附件二建筑结构实体质量检查检验用表表2.3、模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称编号模板类型□大模□拼装模板厚度（mm）钢模□钢模□木模木模16□底模□侧模其他试拼装检查时间尺寸及编号起皮脱胶边角缺损脱模剂平整度及拼缝2007-7-12有无无有平整严密序号1保养更换记录(块)项目检验层次及部位三区一层柱、二层梁板起皮无脱胶无边角缺损无平整度符合要求接缝符合要求翘曲无脱模剂全数清理数量全数整修数量全数更换数量15检验结论：经检查，模板材质及试拼符合宁建工字[2007]32号《关于加强建筑结构工程施工管理的若关规定（试行）的规定施工单位

2、检查人：监理机构检验人：质检员：监理工程师：说明：1、木模的拼装和保养更换的验收由施工单位的质量员、技术员（施工员）和监理机构的专业监理工程师、监理员一起进行，并以每一流水施工段为一个检验批。2、木模板材厚度不得出现负偏差，起皮和脱胶应更换。3、模板每周转一次应对保养更换情况进行检查记录，在本表相应栏内填“块数”。4、脱模剂应有出厂合格证，不得使用废机油等污染性强的替代产品，并在相应栏内填涂刷了隔离剂的模板“块数”。附件二建筑结构实体质量检查检验用表表2.3、模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京河西新区清江中小学（中学）编号模

3、板类型□大模□拼装模板厚度（mm）钢模□钢模□木模木模16□底模□侧模其他试拼装检查时间尺寸及编号起皮脱胶边角缺损脱模剂平整度及拼缝2007-7-19有无无有平整严密序号12保养更换记录(块)项目检验层次及部位一区1-1～1-6轴基础二区2-1～2-8轴基础起皮无无脱胶无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝符合要求符合要求翘曲无无脱模剂全数全数清理数量全数全数整修数量全数全数更换数量43检验结论：经检查，模板材质及试拼符合宁建工字[2007]32号《关于加强建筑结构工程施工管理的若关规定（试行）的规定施工单位检查人：监理机构检验人：

4、质检员：监理工程师：附件二建筑结构实体质量检查检验用表表2.3、模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京河西新区清江中小学（中学）编号模板类型□大模□拼装模板厚度（mm）钢模□钢模□木模木模16□底模□侧模其他试拼装检查时间尺寸及编号起皮脱胶边角缺损脱模剂平整度及拼缝2007-7-21有无无有平整严密序号1保养更换记录(块)项目检验层次及部位三区基础承台、梁起皮无脱胶无边角缺损无平整度符合要求接缝符合要求翘曲无脱模剂全数清理数量全数整修数量全数更换数量10检验结论：经检查，模板材质及试拼符合宁建工字[2007]32号《关于加强建筑

5、结构工程施工管理的若关规定（试行）的规定施工单位检查人：监理机构检验人：质检员：监理工程师：附件二建筑结构实体质量检查检验用表表2.3、模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京河西新区清江中小学（中学）编号模板类型□大模□拼装模板厚度（mm）钢模□钢模□木模木模16□底模□侧模其他试拼装检查时间尺寸及编号起皮脱胶边角缺损脱模剂平整度及拼缝2007-7-21有无无有平整严密序号12保养更换记录(块)项目检验层次及部位二区G栋二层梁、板二区G栋一层柱起皮无无脱胶无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝符合要求符合要求翘曲无无脱模剂全

6、数全数清理数量全数全数整修数量全数全数更换数量31检验结论：经检查，模板材质及试拼符合宁建工字[2007]32号《关于加强建筑结构工程施工管理的若关规定（试行）的规定施工单位检查人：监理机构检验人：质检员：监理工程师：附件二建筑结构实体质量检查检验用表表2.3、模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京河西新区清江中小学（中学）编号模板类型□大模□拼装模板厚度（mm）钢模□钢模□木模木模16□底模□侧模其他试拼装检查时间尺寸及编号起皮脱胶边角缺损脱模剂平整度及拼缝2007-8-2有无无有平整严密序号12保养更换记录(块)项目检验层次

7、及部位二区J栋二层梁、板二区J栋一层柱起皮无无脱胶无无边角缺损无无平整度符合要求符合要求接缝符合要求符合要求翘曲无无脱模剂全数全数清理数量全数全数整修数量全数全数更换数量51检验结论：经检查，模板材质及试拼符合宁建工字[2007]32号《关于加强建筑结构工程施工管理的若关规定（试行）的规定施工单位检查人：监理机构检验人：质检员：监理工程师：附件二建筑结构实体质量检查检验用表表2.3、模板试拼装及周转检验（报验）记录工程名称：南京河西新区清江中小学（中学）编号模板类型□大模□拼装模板厚度（mm）钢模□钢模□木模木模16□底模□侧模其他试拼

8、装检查时间尺寸及编号起皮脱胶边角缺损脱模剂平整度及拼缝2007-8-6有无无有平整严密序号12保养更换记录(块)项目检验层次及部位二区C栋二层梁、板二区C栋一层柱起皮无无脱胶无无边角缺损无无平整度符合要求符