丙泊酚、氯胺酮复合硬膜外麻醉与常规氯胺酮麻醉用于小儿下肢骨科手术的临床观察 .doc

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1、丙泊酚、氯胺酮复合硬膜外麻醉与常规氯胺酮麻醉用于小儿下肢骨科手术的临床观察【摘要】目的对比观察氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉和常规氯胺酮麻醉用于<12岁患儿下肢骨科手术的临床效果。方法60例<12岁进行下肢骨科择期手术的患儿按麻醉方法的不同随机分为常规麻醉组（氯胺酮组，K组）和氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉组（KPS组），观察麻醉前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化程度以及术后清醒时间，术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果K组与麻醉前及KPS组麻醉后相比平均动脉压（MAP）、心率（HR）显著增高（P<0.01

2、），呼吸频率（RR）显著增快，而KPS组与麻醉前相比差异无显著性。与K组相比，KPS组术后清醒时间短，术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P<0.01）。结论氯胺酮复合丙泊酚辅助硬膜外麻醉用于小儿下肢骨科手术效果满意，呼吸循环更稳定，术后清醒快，其临床效果优于常规氯胺酮麻醉。【关键词】硬膜外麻醉；丙泊酚；氯胺酮Theclinicalstudyofketaminecombinedwithpropofolaidedlowerlimbsskeletalanesthesiaofchildren【Abstract】ObjectiveTocomparetheclinicaleffects

3、ofconventionalanesthesia(ketamine)andketaminecombinedwithpropofolaidedepiduralanesthesiainpediatricpatientswhoundergoingoperationsoflowerlimbs.MethodsSixtypediatricpatients(<12years)whoundergoingelectiveoperationsoflowerlimbswererandomlyallocatedtoeitheraconventionalanesthesiagroup(ketamine，

4、groupK，n=30)orketaminecombinedwithpropofolaidedepiduralanesthesia(groupKPS，n=30).Thevariationofperi-anesthesiameanarterialpressure(MAP)，heartrate(HR)，respirationrate(RR)，pulseoxygensaturation(SpO2)weretestedandrecorded.Thepatientswaketime，theperi-operativeincidenceofrestlessnessandvomitwereobse

5、rved.ResultsThepost-anesthesiaMAP(P<0.01)，HR(P<0.01)，RR(P<0.05)ingroupKweresignificantlyincreasedthanitspre-anesthesialevelandthoseingroupKPS.Whiletherewerenosignificantdifferenceofabove5parametersingroupKPSthanitspre-anesthesialevel.Thewakingtime，peri-operativeincidenceofrestlessnessa

6、ndvomitingroupKPSwereremarkablyshorterorlowerthanthoseingroupK(P<0.01).ConclusionWithstablerespirationandcirculationmaintenance，shorterwaketime，peri-operativeincidenceofrestlessnessandvomitingroupKPShasbetterclinicaleffectthanthoseingroupK.【Keywords】epiduralanesthesia；propofol；ketamine小儿硬膜外麻

7、醉具有止痛完善，肌松满意的优点，而小儿又具有不易合作的特点。在硬膜外麻醉的操作过程中及术中常需辅助镇静药或全麻药。本文通过氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床应用，观察其对循环、呼吸功能的影响，以及术中及术后不良反应和清醒时间，并与传统的氯胺酮麻醉进行对比。1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ级，12岁以下且择期下肢骨科手术患儿60例。包括骨折内固定32例，骨折术后取内固定21例，肌腱松解术7例。手术时间30～100min。采用随机排列分段随机化方法