利多卡因、氯胺酮合剂-异丙酚复合全麻在小儿手术中的应用.doc

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1、利多卡因、氯胺酮合剂-异丙酚复合全麻在小儿手术中的应用【摘要】目的观察利氯合剂-异丙酚复合全麻在小儿外科手术中的麻醉效果，重点观察呼吸循环系统的反应、麻醉苏醒时间以及麻醉苏醒期间的反应。方法对981例小儿外科手术应用了利氯合剂-异丙酚复合全身麻醉。手术开始前以每1ml/10kg利氯合剂静脉推注，入睡后开始手术。根据手术时间分次以1～2mg/kg异丙酚静脉推注辅助完成手术。结果该麻醉方法对呼吸循环抑制轻微，术中动脉压和心律平稳；术后清醒时间10～45min，平均27min清醒；不躁动，无1例发生明显的不良反应。结论利

2、氯合剂-异丙酚静脉复合全身麻醉诱导、维持平稳，能使小儿手术顺利进行，术后苏醒快，不良反应少，是一种安全有效的小儿外科手术麻醉方法。【关键词】利氯合剂;异丙酚;静脉复合全身麻醉；小儿外科手术【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofmixtureoflidocaineandketamine-propofol,theinfluenceontherespiratoryandcirculationsystemandtheprocessofpostoperativerecoverywith

3、combinedintravenousanesthesiainpediatricsurgery.MethodsThe981childrenof　undergoingoperationformixtureoflidocaineandketamine-propofolcombinedintravenousanesthesia,thelidocaineandketamine（1ml/10kg）weregivenbytheintravenousbeforetheoperation,continuousinfusionofp

4、ropofol（1～2mg/kg）.ResultsThecirculationandrespiratorysystemwerenotsuppressedbythisanesthesiamixture,thepatientsrecoveredquickly.ConclusionThemethodofanesthesiaissafeandeffective,whichthereisstableanesthesiaandoperatingprocess,mildinfluenceonthesystemandquickpo

5、stoperativerecovery.Itismoresuitabletochildren.【Keywords】lidocaineandketaminemixture;propofol;combinedintravenousanesthesia;pediatricsurgery小儿麻醉多年来一直寻求一种诱导快，术中镇静镇痛完全，易控制，术后清醒快，不躁动的麻醉方法,使小儿手术安全性提高［1］。笔者采用静脉注射利多卡因、氯胺酮合剂，分次辅助异丙酚复合麻醉应用于小儿外科手术981例，总结如下。　　1资料与方法1.1一

6、般资料2004年6月～2006年10月，共有981例择期手术患儿接受了利氯合剂-异丙酚复合全麻。男852例，女129例；年龄60天～14岁，平均7岁；体重4～55kg，平均239kg。其中腹股沟斜疝296例，睾丸鞘膜积液44例，交通性鞘膜积液72例，隐睾138例，尿瘘修补16例，包茎55例，隐匿性阴茎31例，睾丸肿瘤15例，肌性斜颈85例，体表肿物33例，多指（趾）164例，胫骨骨疣6例，低位甲状舌骨瘘14例，脐茸12例。手术时间10～90min，平均50min。1.2方法麻醉药配方：利多卡因100mg+氯胺酮10

7、0mg+东莨菪碱0.3mg混合，以下简称利氯合剂。患儿在病房内建立静脉通路，带入手术室，能配合的患儿，清醒状态下常规消毒辅助。手术开始前以每1ml/10kg利氯合剂静脉推注入睡后开始手术。根据手术时间分次以1～2mg/kg异丙酚辅助完成手术。对不能合作的患儿入室后以2～3mg/kg异丙酚静注使患儿安静入睡。根据手术时间的长短，分次静注异丙酚维持麻醉。　　2结果981例中944例顺利完成手术。37例出现麻醉副作用，其中唾液增多13例，占1.3%；四肢肌肉震颤4例，占0.4%；术中咳嗽11例，占1.1%；一过性呼吸抑制

8、9例，占0.9%。麻醉和手术期间心律平稳，血压无升高。患儿入睡快，镇痛完全，不躁动。术后清醒快，麻醉清醒时间10～45min，平均27min。无严重不良反应发生。　　3体会3．1静脉麻醉与吸入麻醉相比，静脉麻醉起效迅速，无痛苦，对呼吸道无刺激，简便易行。氯胺酮是小儿静脉麻醉最为常用的药物，而单纯使用氯胺酮副作用突出［2］。因此临床上以联合用药为主。即便如此，