影响剖宫产率的因素分析.doc

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1、影响剖宫产率的因素分析【关键词】剖宫产率剖宫产术是经腹壁切开子宫取出胎儿的一种手术。近年，医院分娩的剖宫产率逐渐增高，现就其原因分析如下。孕妇胎儿营养过剩随着人们生活水平的提高，孕妇每天食用过量的营养膳食，恐怕孕育的胎儿缺乏营养，不注意饮食的合理搭配，致使孕妇和胎儿营养过剩，新生儿中巨大儿（4000g）以上增多，4500g也不足为奇，孕妇营养过剩不但造成肥胖，还使软产道相对狭窄，导至胎儿娩出困难，而以手术方式取出胎儿。人们的思想观念有人认为经剖宫产取出的胎儿比阴式分娩的新生儿聪明，大脑未受压。经科学鉴定，最好的分娩方式是经产道阴式分娩，这是正常分娩

2、过程，胎儿的大脑和肺经产道的正常适当挤压，不但没有害处，还有一定的益处，利于胎儿体内的黏液排出，帮助肺部扩张，使胎儿的大脑、肺适应外界的大气压，减少颅内出血、肺透明膜病、吸入性肺炎等发生。女性而因害怕疼痛和生殖道变形，惧怕经产道分娩持这种观点的女性认为正常分娩产程时间长，难以耐受宫缩的阵痛；还有人认为分娩后阴道松驰、外阴裂伤。这是一种错误的观点。分娩是正常的生理过程，是人类繁育后代的方式，产后各种不适症状是可以通过正常的休息和适当运动锻炼而得到恢复。医生对正常分娩过程的过多、过早干预人们认为只生一个孩子，特别是年轻的夫妇，父母不在身边，未到临产就要

3、求住院，住院过早由于休息不好，其他产妇的分娩影响，使精神紧张，厌食，身体出现不适现象，胎心发生变化。有时产科医生不正确的引产和过早破膜，不正确使用缩宫素引起不协调宫缩，增加手术机会。孕产妇系统管理不健全，未及时筛查高危孕妇如轻度妊娠高血压综合征未及时治疗发展为子痫，就需要尽快结束分娩，不正确胎位未及时发现，臀位、横位，增加手术机会。多次人流影响分娩质量3婚前、婚后多次流产刮宫致使各种生殖道急慢性炎症的发生。加之现代生活节律加快，工作压力大，竞争性强、精神紧张导致的各种不孕。物质生活提高和新药上市，孕早期各种病毒的入侵机体导致的各种胎儿畸形而流产或死

4、胎。畸形儿、不孕等导致患者做试管婴儿、人工受精，珍贵儿率升高，均导致剖宫产率增高。医患关系复杂化随着人们文化水平、自我保护意识和法律意识的提高，人们要求的各项服务质量也不断提高，医护关系，医患关系发生了明显改变。孕妇产程是极漫长艰辛的难熬的生理过程，是一个动态变化的过程，孕妇及家属的焦急、不耐心的等待等，随时发生患者投诉医护人员的现象，使医疗纠纷每年上升，也是导致相对剖宫率逐年上升的一个重要因素。讨论不少产妇和家属认为“剖宫产”时间短，产妇和新生儿不“遭罪”，是结束分娩的最好办法，其实这是一种误解。应该说剖宫产这种手术是解决难产的的好办法，而不是解

5、决正常产的好办法。因为就剖宫产来说，这种手术需要切开腹壁、子宫壁，才能把孩子取出来，因而对产妇来说，是要遭受一定的痛苦和经济负担。这种手术的安全性在我国现阶段有保证的，但不能说没有危险性和后遗症，例如手术的麻醉意外、术时和术后的子宫大出血、子宫内膜移位、经瘘的形成等，还存在一定的不安全性。就新生儿来说，有些剖宫产婴儿还有发生吸入性肺炎和颅内出血的可能，因此做剖宫产是有一定手术指征和条件的。应当由产科医生根据产妇实际情况来确定。加强孕产妇系统管理，建立孕妇学校：讲解孕期营养、适当运动、正常分娩过程等减少思想顾虑，降低剖宫产率。作好自尊自爱避孕宣传工作

6、，从而减少多次流产、刮宫术，注意性生活卫生，避免生殖器炎症发生，适时适龄结婚生育，作好孕期保健工作，提高分娩质量从而降低剖宫率。总之，保障孕龄期的妇女身体健康，减少各种情况引起的剖宫产手术，从而降低居高不下的剖宫率，减少给孕妇和新生儿带来的各种并发症或后遗症有一定的现实和临床意义。对新生儿窒息、对分娩手术例数均无明显影响。只要严格控制量笑气的吸入，产妇无嗜睡，头晕及恶心、呕吐，肌张力下降等症状产生，助产人员陪护在旁，亲自操作，严密观察，比较安全，也能使产妇紧张恐惧的心理也大大减轻，配合积极，自然分娩的信心增强，宫缩痛感也就减轻，有利于产程进展。3镇

7、痛浓度（25%～50%）的笑气对宫缩无影响，当浓度超过75%能造成产妇血氧不足，则宫缩减弱，笑气对胎儿影响轻，生命体征平稳［3］。上述试验组和对照组比较结果来看，也说明了这些，笑气不危害胎儿呼吸和循环功能，能明显缩短产程，不增加产后出血和手术例数。笑气间断吸入使用于第一产程，能使90%的产妇基本无痛，第二产程配合会阴及外阴局部浸润麻醉和阴部神经阻滞麻醉，是盆底肌肉松弛，也能达到第二产程基本无痛。在目前专业产科麻醉人员紧缺情况下，笑气无痛分娩镇痛效果好而安全，仍为一种好的方法。在产妇头脑中不在存留着因疼痛喊叫、恐惧、害怕的影像，值得在基层医院推广应用

8、。【参考文献】1苟文丽,吴连方.分娩学.第1版.北京:人民卫生出版社,2003,12:35.2王晓玲.笑气分娩镇痛吸入方法