治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效的口腔矫治器戴入后上气道及周围结构的变化.doc

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1、治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效的口腔矫治器戴入后上气道及周围结构的变化作者：黄敏方，毛志福，林辉，周嫣，刘建红【摘要】目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者戴入治疗成功的口腔矫治器后上气道结构的变化。方法选取22例口腔矫治器治疗成功的OSAHS患者及22例无鼾正常牙合配对组，摄取病例治疗前、戴用口腔矫治器时及配对组的X线头颅定位侧位片，测量并分析三组上气道及周围结构16项测量项目的差别。选用配对样本t检验及单因素方差分析的统计学方法。结果①82%患者治疗后睡眠指标达正常标准；②与配对组相比OSAHS患者上气道后间隙及悬雍垂尖至咽

2、后壁距较窄，舌骨至下颌平面距较大，舌较短；③戴入口腔矫治器后患者舌体下降，舌变短而平坦，舌骨上移，下颌骨前下方移位，上气道后间隙扩大，与配对组比较，除舌体下移外其它测量项目值差异无显著性。结论成功治疗OSAHS患者的口腔矫治器戴入后使患者上气道结构趋于正常。【关键词】睡眠呼吸暂停，阻塞性；口腔矫治器；X线头影测量；上气道　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethedifferencesofupperairwayvolumeandarounditsstructureinpatientswithobstructiveslee

3、papnea/hypopneasyndrome(OSAHS)aftereffectiveoralappliancestreatment.Methods22OSAHSpatientswhoweretreatedsuccessfullywithmandibularadvancementoralappliancesand22controlsubjectsbeingnonsnoreandnormalocclusionwereinvolvedintheresearch.Eachpatientunderwentcephalometricfilmandpolys

4、omonography(PSG)beforeandafteroralappliancetherapy.Eachcontrolsubjectwasalsotakencephalometricfilm.Sleepparametersandsixteencephalometricitemswereanalyzed.Statisticpaired-sampleTtestandone-wayANOVAanalyseswereperformed.Results①Of82%OSAHSpatients’sleepindiceswerenormalaftertheo

5、ralappliancetherapy;②Comparedtothecontrolgroup，thepatientswithOSAHShadnarrowerupper-posteriorairwayvolumeandshorterdistancefromtipoftheuvulatotheposteriorpharyngealwallandlowerpositionedhyoidboneandshortertonguebeforetreatment;③Comparedtobeforetreatment，theOSAHSpatientsafterth

6、erapyhadlowerpositionedandshorterandflattertongue，theupperhyoidbone，moreanterioranddownwardmandibularandwiderupper-posteriorairwayvolume.Incomparisontocontrolsubjects，theindiceswerealmostthesameexceptforthelowerpositionedtongue.ConclusionThesagittaldimensionofupperairwayinOSAH

7、Spatientswearingoralapplianceeffectivelyissimilartothenormals’.6　　Keywords：sleepapnea，obstructive;oralappliance;cephalometrics;upperairway　　口腔矫治器是一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)有效的方法，由于矫治器体积小，戴用舒适有效，该疗法应用日益广泛。但矫治器设计中下颌位置的不同所引起上气道结构变化不同，疗效亦有不同，有的下颌位置甚至会引起上气道阻塞从而加重病情［1］，故研究戴入矫治器后上气道结构变化

8、对疗效预测有重要意义。一些学者研究治疗成功病例下颌打开及前移距离［2］，有的则研究治疗成功病例戴入口腔矫治器后上气道结构的