治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效的口腔矫治器戴入后上气道及周

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1、治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征有效的口腔矫治器戴入后上气道及周黄敏方，毛志福，林辉，周嫣，刘建红【摘要】目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者戴入治疗成功的口腔矫治器后上气道结构的变化。方法选取22例口腔矫治器治疗成功的OSAHS患者及22例无鼾正常牙合配对组，摄取病例治疗前、戴用口腔矫治器时及配对组的X线头颅定位侧位片，测量并分析三组上气道及周围结构16项测量项目的差别。选用配对样本t检验及单因素方差分析的统计学方法。结果①82%患者治疗后睡眠指标达正常标准；②与配对组相比OSAHS患者上气道后间隙及悬雍垂尖至咽后壁距较窄，舌骨至下

2、颌平面距较大，舌较短；③戴入口腔矫治器后患者舌体下降，舌变短而平坦，舌骨上移，下颌骨前下方移位，上气道后间隙扩大，与配对组比较，除舌体下移外其它测量项目值差异无显著性。结论成功治疗OSAHS患者的口腔矫治器戴入后使患者上气道结构趋于正常。【关键词】睡眠呼吸暂停，阻塞性；口腔矫治器；X线头影测量；上气道　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethedifferencesofupperaireandarounditsstructureinpatientse(OSAHS)aftereffectiveoralappliancestr

3、eatment.Methods22OSAHSpatientsandibularadvancementoralappliancesand22controlsubjectsbeingnonsnoreandnormalocclusionetricfilmandpolysomonography(PSG)beforeandafteroralappliancetherapy.Eachcontrolsubjectetricfilm.SleepparametersandsixteencephalometricitemspleTtestandone-ed.Result

4、s①Of82%OSAHSpatients’sleepindicesalaftertheoralappliancetherapy;②paredtothecontrolgroup，thepatientseandshorterdistancefromtipoftheuvulatotheposteriorpharyngealent;③paredtobeforetreatment，theOSAHSpatientsaftertherapyhadlooreanterioranddoandibularande.Inparisontocontrolsubjects，t

5、heindicesostthesameexceptfortheloensionofupperairilartothenormals’.　　Keyetrics;upperairnographyPSG）检查确诊为OSAHS且口腔矫治器治疗成功的患者22例，年龄55.14±13.63岁，体重（68.94±10.18）kg，身高（1.67±0.09）m，体重指数（24.76±2.36）kg/m2，男17例，女5例，轻、中、重度患者各6、12、4例。他们均达到以下条件：①上气道无急性炎症及肿瘤性疾病，无慢性传染性疾病及呼吸系统疾病如慢性气管炎、哮喘及肺气肿等；

6、②无通气类及性激素类药物治疗史；③无颅咽手术外伤史。以戴用口腔矫治器后主观症状改善及AI降低到治疗前50%为治疗成功标准。　　1.2配对组选择按年龄、性别选取无鼾正常牙合22名为配对组，年龄51.68±13.18岁，男17例，女5例，体重（67.94±8.81）kg，身高（1.66±0.08）m，体重指数(24.47±1.74)kg/m2，配对组除符合OSAHS患者所达到的上述三项条件外，还符合：a、牙列完整无缺失（除第三磨牙外）或牙列有一或二个牙缺失但已行固定桥修复；b、牙齿排列整齐，磨牙及尖牙关系中性，前牙覆牙合、覆盖关系正常；c、面部基本协调端

7、正，侧貌不显前突或凹陷，正中牙合位时上下唇自然闭合；d、张口度、开闭口型正常，无颞下颌关节紊乱综合症；e、全身健康状况良好，无夜间睡眠打鼾及日间嗜睡史，无高血压、心脏病史［4］。　　1.3方法　　1.3.1头颅定位侧位片配对组采用法国产TROPHYRADIOLOGIE915型头颅定位X线摄片机常规拍摄坐位X线头颅定位侧位片（头侧片），线性放大率为7.94%；病例组选用芬兰产的SOREDEXCRANEXTOMECEPH000-101型X线头颅定位摄片机拍摄，线性放大率为13%。　　1.3.2PSG检查22例患者于治疗前及戴用口腔矫治器1周～3个月内戴着

8、口腔矫治器于广西壮族自治区人民医院进行睡眠监测。选用冰岛产的EmblaPME017型多导睡眠测试仪进行诊断及