下肺结核的X线诊断.doc

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1、下肺结核的X线诊断【关键词】结核　　［摘要］目的：探讨下肺结核的X线表现，旨在提高正确诊断率。方法：回顾性分析60例下肺结核X线胸片表现，其中27例同时有CT扫描。结果：根据X线表现可分为肺炎型、结节型、纤维增殖型及孤立空洞型。结论：下肺结核X线表现不典型，多发病灶、支气管壁增厚、腔狭窄及腺泡结节为较特征的表现，胸片结合CT扫描有助于诊断和鉴别诊断，特别是HRCT可判断病灶的活动性。　　［关键词］结核；肺；放射摄影术；体层摄影术；X线计算机　　XrayDiagnosisofPulmonaryTuberculosisinLowerFields

2、　　HEJianyuan　　(No.5AffiliatedHospitalofZunyiMedicalCollege,Zhuhai,Guangdong519100,China)　　Abstract：ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueofthechestXrayandCTexaminationofpulmonarytuberculosisinlowerfield.MethodsTheXrayfindingsof60pulmonarytuberculosisinlowerfieldcaseswhile27

3、caseshadCTscanssimultaneouslywereretrospectivelyanalyzed.ResultsAccordingtotheXrayfindingsofpulmonarytuberculosisinlowerfieldwerecategorizedtofourtypes:pneumonialesion;nodulelesion;fibroticandproliferativelesion;singalcavitationlesion.ConclusionThepulmonarytuberculosisinlo

4、werfieldwerenottypital,multiplelesions,wallthickeningofbronchiastrictureofbronchiaandlobuarnodulewerecharacteristicfindings,chestradiographscombinedwithCTishelpfulinthediagnosisanddifferentialdiagnosis,HRCTcanjudgelesionsactivily.　　Keywords：Tuberculosis；Pulmonary;Radiograp

5、hy;Tomography；Xraycomputed近年来不典型肺部结核感染出现逐渐增多的趋势，尤其是下肺结核，其临床及X线表现呈多样化。由于其病变发生部位及性质不典型，为了提高X线的诊断率，本文对临床资料较完整的60例下肺结核作回顾性分析。　　1材料与方法　　1.1一般资料4　　本组60例下肺结核，均指单纯发生于下肺的结核。男性39例，女性21例。年龄15岁~60岁，平均年龄26岁。临床表现为咳嗽、咳痰49例，痰中带血38例，发热(低热或高热)29例，无明显症状20例。2例有糖尿病，其余病例均无吸毒、慢性病及使用免疫抑制剂史。　　1.2实

6、验室检查　　采用集菌法直接涂片抗酸染色光学显微镜检查找到抗酸杆菌27例，1/10000的PPD皮肤敏感性试验阳性33例，血沉加快42例，1h为25mm~88mm。　　1.3检查方法　　全部患者均照胸部正、侧位平片，27例行胸部CT平扫，扫描范围从肺尖至肺底，层厚、层距均为10mm，病变区再行数层HRCT(层厚、层距2mm，骨算法)。设备采用柯达950CR系统及西门子欢悦双螺旋CT扫描仪。　　2结果　　2.1X线平片表现　　病灶的部位与分布：位于右下叶25例，左下叶21例，双下叶14例；以下叶外、后基底段为多，其次为内前基底段。病灶的形态与性

7、质：病灶以多发斑片状小叶实变为多，也可互相融合成节段性肺实变，其病理特点为渗出或干酪样坏死；条索、斑点状阴影其次，边缘较清楚，病理特点为增殖、纤维化；结节或肿块及空洞较少见，结节或肿块内可有钙化。以上各种表现可共存，本组中42例表现为片状或斑片状模糊阴影，其中伴有条索、斑点状增殖、纤维化者24例，伴空洞者8例；10例以条索、斑点状增殖、纤维化灶为主；3例为结节或肿块影伴有卫星灶；5例以空洞为主要表现。合并胸膜炎：10例可见多少不等量的胸腔积液，13例可见胸膜增厚、粘连。肺门、纵隔淋巴结肿大：5例有同侧肺门阴影增大，上纵隔增宽。　　2.2CT

8、平扫表现　　27例经CT平扫病例中平片所显示之表现均可见，但对空洞的发现率明显较高，有12例可见空洞，壁厚、薄不均，1例内壁内见壁结节；5例显示引流支气管壁增厚、管腔变窄等改变；