烧伤创面的临床护理体会.doc

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1、烧伤创面的临床护理体会【关键词】烧伤创面护理烧伤病人的创面治疗与护理是烧伤救治过程中的重要环节，对烧伤创面的护理贯穿于烧伤治疗的始终，创造适宜创面良好生长的环境，有效的创面护理可以预防或减少创面感染的机会，促进创面早日愈合。1早期创面的护理早期创面的护理目的在于除去异物、清洁创面、防止感染、减轻疼痛，减少创面渗出物与水肿，为预防并发症和促进创面愈合打好基础。注意保暖，室温宜保持在28～30℃。剃去烧伤创面周围的毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），剪短指、趾甲。用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净。以大量灭菌生理盐水冲洗创面，并以纱布轻轻擦拭，去除浮于创面上的污垢。若创面污染较重且一时

2、难以获得生理盐水时，也可以用大量清水冲洗。冲洗干净后，创面用无菌纱布轻轻吸干。铺无菌单及消毒的防水布，清创后根据伤情采用暴露或包扎疗法。Ⅰ度烧伤创面应保持清洁。Ⅱ度烧伤创面小水泡可保留不予处理，要防止感染、减轻疼痛；大水泡可用无菌注射器渗出液抽出，防止感染。Ⅲ度烧伤创面应保持创面干燥，防止感染，保持焦痂完整、择期手术。2包扎疗法的护理适用于对四肢污染较轻、创面清洁的烧伤和躁动不合作者。此法便于护理和病人的移动或活动，有利于减轻创面疼痛，防止创面加深，预防创面感染；，且有保温的作用。一定的压力可部分减少创面渗出、减轻创面水肿。此法不利于观察创面，也不适用头面颈、会阴等处创面处理。

3、首先应协助医生实施包扎疗法，经清创处理后，创面上先敷几层药液纱布，其上再覆盖2～3cm厚度、吸水性强的纱垫，然后以绷带由远端至近端均匀加压包扎，包扎压力要均匀，不宜过紧，注意显露指(趾)末端以观察血液循环，注意有无青紫、发凉、麻木、肿胀长等情况；包扎后，肢体应抬高防止水肿；并经常变换受压部位，防止创面受压，潮湿。经常检查敷料松紧、有无渗出、有无臭味和肢端循环。四肢、关节等部位的包扎应注意保持在防止挛缩的功能位。定时翻身，防止创面长期受压后敷料浸湿，一般可在伤后5天更换敷料，经常观察包扎部位有无红肿、发热、异味，肢端有无青紫、发凉、麻木等，如有，应立即打开敷料，寻找原因。炎热夏季

4、，注意室内通风。当患者体温升高时应注意是否与包扎敷料的范围、厚度有关。3暴露疗法的护理适用于颜面、颈、会阴、臀以及躯干烧伤，以及严重污染和已经发生感染的创面和大面积深度烧伤。将烧伤创面暴露于温暖、干燥、不利于细菌生长繁殖的环境，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂。病室应清洁舒适、温暖、干燥，室温30℃左右，注意局部保暖。每日定时翻身，每2小时1次，减少创面受压时间，并保持痂壳干燥、完整，勿使其裂开，每日检查痂壳，如发现痂下感染，发现后立即去痂引流。接触创面处应铺无菌纱布、纱垫、床单，接触创面应戴无菌手套。局部可结

5、合使用电热吹风或远红外线辐射，热风温度为35～40℃2。为使创面充分暴露，应经常变换体位，为使腋窝会阴得到充分暴露，患者应尽量呈大字形。关节部位避免过度活动，防止痂皮破裂出血引起感染。注意事项严格无菌操作；注意病房的消毒隔离，注意保暖，防止大小便污染创面；注意正常皮肤的清洁，预防痱子、毛囊炎、疖肿的发生4心理护理烧伤是意外事故，病人缺乏心理准备，多造成心理打击和压力。针对烧伤患者不同时期的病情特点及年龄、家庭角色、社会角色、心理状态、思想活动，积极做好心理护理。给病人提供舒适与安全的环境，听取并解答病人或家属的疑问，经常与病人亲切交谈，一般病人早期有恐惧性、压抑反应、过度活动反

6、应；鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人的诉述，以了解病人焦虑的主要原因，并对病人的焦虑表示理解。逐渐与病人及家属讨论其病情与治疗方案，以及疾病的转归及预后，让其做到心中有数，树立信心。以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使之以良好的心理状态接受治疗和护理。参考文献[1]伍素华.烧伤护理学.北京:科学技术文献出版社，2000.[2]黎鳌，杨宗城.黎鳌烧伤学.上海：上海科学技术出版社，2001.2