阜蒙县农村居民孕中期胎儿畸形超声筛查调查情况分析.doc

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1、阜蒙县农村居民孕中期胎儿畸形超声筛查调查情况分析【摘要】目的对辽宁省阜蒙县农村居民孕中期胎儿畸形超声筛查情况进行调查分析，进一步促进基层开展胎儿畸形工作提供依据。方法选择辽宁省阜蒙县于2008年3月—2009年5月农村居民妊娠的妇女200例为对象，通过问卷方式调查，具体内容包括如下：(1)是否知道孕中期需要做胎儿畸形的产前筛查;(2)是否在孕中期进行胎儿畸形的产前筛查?(3)您选择进行孕中期胎儿超声检查的医院?(4)孕中期产前超声检查的费用?您对诊断费用的评价?您对产前超声技术的效果评价?(5)是否在产前发现胎儿畸形?是否终止妊娠?(6

2、)孩子出生后是否有畸形和发育异常?是否与产前超声诊断相一致?结果(1)有18例(9%)未进行孕中期胎儿畸形筛查。(2)有182例(91%)进行了孕中期胎儿畸形超声筛查，其中，10例选择了市级医院，156例(78%)选择了县级医院，12例选择了乡镇卫生院。(3)有80%的孕妇认为筛查费用适当，20%的孕妇认为筛查费用较高。(4)76%的孕妇认为筛查效果很好、有效。24%的孕妇认为筛查结果一般。(5)在筛查过程中，发现4例畸形，均行终止妊娠，并证实;有8例在筛查过程中发现轻微异常(包括轻度肾积水，轻度脑室扩张等)，出生后未见异常表现。结论孕

3、中期胎儿畸形超声筛查对降低出生缺陷儿的出生意义重大，更好地增加宣传力度，提高基层医务人员的技术水平，切实地在基层开展好孕中期胎儿畸形筛查工作。【关键词】农村;孕中期;胎儿;畸形;超声畸形胎儿的出生不但给家庭带来精神痛苦和经济负担，更给国家和社会带来社会负担。出生缺陷的形势非常严峻，农村高于城市。因此孕中期胎儿畸形超声筛查措施势在必行，对减少畸形胎儿出生发挥重要作用。但基层医务人员掌握胎儿畸形的产前诊断技术和相关知识不足，百姓对胎儿畸形的认识和重视程度不同。为了更好地开展胎儿畸形筛查工作，提高全民族素质，超声医务工作者肩负着义不容辞的责任

4、。因此，笔者对阜蒙县农村居民孕中期胎儿畸形发生及产前筛查情况进行了调查分析。　　1资料与方法　　对2008年3月—2009年5月阜蒙县农村居民妊娠的妇女进行孕中期胎儿畸形筛查情况分析。总调查例数200例，孕妇年龄19～42岁，平均27.7岁。调查具体内容包括如下：(1)是否知道孕中期需要做胎儿畸形的产前筛查;(2)是否在孕中期进行胎儿畸形的产前筛查?如果未进行产前筛查，原因是什么?(3)您选择进行孕中期胎儿超声检查的医院?(4)孕中期产前超声检查的费用?您对诊断费用的评价?您对产前超声技术的效果评价?(5)是否在产前发现胎儿畸形?是否终

5、止妊娠?(6)孩子出生后是否有畸形和发育异常?是否与产前超声诊断相一致?　　2结果3　　在调查的200例孕妇中，有18例(9%)未进行孕中期胎儿畸形筛查。具体原因是：其中多数认为没有必要进行孕中期胎儿检查，不知道此期是胎儿畸形筛查最佳时间，乡村医生宣传保健知识不到位。　　有182例(91%)进行了孕中期胎儿畸形超生筛查，其中14例选择了市级医院，156例(78%)选择了县级医院，12例选择了乡镇卫生院。　　从对200例孕妇进行胎儿畸形超生筛查的调查了解到，在费用上总体评价是：单次B超检查费用20～25元，单次彩超检查费用100元，有3例

6、做了四维彩超检查，每人费用260元。其中80%的孕妇认为筛查费用适当，认为做一次胎儿畸形筛查是值得的;20%的孕妇认为筛查费用较高，原因是在辽宁省阜蒙县是经济较贫困地区。　　对超生筛查的总体效果评价结果如下：76%的孕妇认为筛查效果很好、有效。胎儿畸形筛查有必要，并且从心里感到安慰。24%的孕妇认为筛查结果一般，认为个别医生对超声技术掌握程度及经验不足，做与不做是一样的，何况费用那么高。　　在孕妇胎儿畸形筛查过程中，有4例畸形均行终止妊娠，并得到证实;有8例在筛查过程中发现轻微异常(包括轻度肾积水，轻度脑室扩张等)，出生后追踪随访未见异

7、常表现。　　3讨论　　胎儿出生缺陷为多基因病，种类繁多，病因复杂，难以预防。但是，以胎儿形态结构异常为主要直观表现，超声技术是目前产前筛查胎儿畸形的最为理想的手段，是对出生缺陷进行干预的主要措施，从而减少或避免缺陷的出生儿给家庭和社会带来重大的社会和经济负担。　　目前，超声技术虽然广泛应用于妇产科临床，但它也有其局限性[1]。一是超声仪器设备档次质量的高低，胎儿结构显示效果受到一定的影响;其次，孕周过小时，胎儿发育不成熟，结构显示不清，无法进行产前筛查;孕周过大时，胎儿发育成熟，胎儿的肋骨、肢体等遮挡导致胎儿结构不能充分显示。据文献研究

8、表明，妊娠18～28周是进行胎儿畸形筛查的最佳孕周[2]。但对于农村现有的医疗技术条件下，经验是，认为妊娠24～28周为最佳孕周。在农村，胎儿畸形的产前诊断工作尚没有得到足够开展，受到诸多因素制约，具体表现