微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝６２例体会.doc

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1、微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝６２例体会作者：刘俊波，张凤霞，郑力国，于文泉【摘要】目的：探讨微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的可行性。方法：应用微型腹腔镜，采用自行设计的带线针和Endoclose与操作钳配合，运用提插式缝合方法，高位荷包缝扎内环口周边腹膜，治疗小儿腹股沟斜疝62例。结果：62例手术均成功，手术时间10～1５min，住院2～3d。术后随诊1～28月无复发。结论：微型腹腔镜下高位荷包缝扎内环口治疗小儿腹股沟斜疝具有损伤小、恢复快、住院时间短、对侧再发率低的优点。　　【关键词】微型腹腔镜；腹股沟斜疝；小儿　　Treatmentforyoungchi

2、ldren′sindirectinguinalherniawithminilaparoscopein62Ｃases　　【Abstract】　Ｏbjective:Discussthefeasibilityoftreatingyoungchildren′sindirectinguinalherniawithminilaparoscope.Methods:Usingminilaparoscope,selfmadesuturepullingkirschnerwire,endocloseandoperatingclamp,withinandoutsuturemeth

3、od,toppursestringsuturingtheperitoneumaroundinternalinguinalring.62casesofyoungchildren′sindirectinguinalherniaweretreated,52ofthemwereunilateraland10werebilateral.Results:Allof62casesofoperationsweresucceeded.Eachoperationlastedfor1015minutes.Itisnotnecessarytosuturetheskin.Hospi

4、talizedtimewas23days.Norelapsewasfoundin128monthspostoperationfollowup.Conclusions:Thetreatmentofyoungchildren′sindirectinguinalherniawithlaparoscope,thattoppursestringsuturinginternalinguinalring,hasminorwound,fastrecovery,shorthospitalizedtime,lowrecurrenceintheoppositeside.　　【K

5、eywords】　Minilaparoscope;Indirectinguinalhernia;Youngchildren　　　　传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的方法是经腹股沟切口行疝囊高位结扎术，手术方法可靠，但毕竟有一切口，对患儿的心理造成一定的障碍和负面影响，且需解剖腹股沟管，分离精索时对血管、神经和提睾肌造成一定的损伤。随着微创观念的普及，腹腔镜技术亦被应用于小儿斜疝的治疗［１］。我们学习和借鉴国内外许多腹腔镜技术［２５］，应用微型腹腔镜，采用自行设计的带线针（克氏针）和Endoclose（针钩）与操作钳配合，行高位荷包缝扎内环口周边腹膜，均取得良好效

6、果，现总结报道如下。5　　1资料与方法　　11临床资料　　我院2003年5月～2005年8月，共收治小儿腹股沟斜疝142例，自愿选择腹腔镜手术和传统手术治疗。　　腹腔镜组：62例，男51例，女11例，１～15岁，平均５４岁。其中左斜疝13例，右斜疝39例，双侧斜疝10例。双侧斜疝中，经传统手术后对侧发生斜疝1例，双侧完全性斜疝2例，7例术中发现对侧隐匿性斜疝［６］。　　传统组：80例，男66例，女14例，11月～14岁，平均６１岁。其中左斜疝32例，右斜疝46例，双侧完全性斜疝2例，2例均为单侧斜疝手术１年左右对侧发生斜疝。　　12　手术方法　　１２1　腹

7、腔镜组　　主要器械有３５mm微型腹腔镜，35mm抓钳，自行设计的针形器械：直径约09mm的克氏针，针头制成一小圆孔供穿线用，Endoclose（针钩）为veress气腹针改制，内套管针头端制成钩状凹槽，供钩线用。氯胺酮麻醉，术前排空膀胱，术中取头低脚高约15°。于脐上缘皱褶处切开4mm皮肤，插入veress针缓慢充气，形成人工气腹。压力设定在8～10mmHg，戳孔置入35mm微型腹腔镜。脐左旁3cm沿皮纹做3mm切口，置入3mm操作钳。小针孔位于患侧内环口体表投影处，长约15mm。镜下可清楚看到斜疝内环口及内环口旁腹膜外的输精管和精索血管。腹腔镜光源透照下

8、可清晰分辨腹壁下动脉的走行，用操作钳腹腔内在患侧内环口12点处做标