内镜结合Ｘ线下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻３２例临床研究.doc

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1、内镜结合Ｘ线下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻３２例临床研究【摘要】目的探讨经内镜结合X线下金属支架置入术治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法取32例胃出口恶性梗阻患者，行内镜检查后经活检孔置入导丝，X线监视下置入并释放自膨式金属肠道支架。结果32例患者均成功置入支架，成功率为100．0%，其中6例采取经内镜钳道(TTS)方式释放支架，26例为经导丝直接释放支架。支架置入后内镜和透视造影检查示支架均定位准确、通畅。所有患者均存在少量出血，12例予局部喷洒孟氏液止血，效果良好。31例支架放置后1~3d梗阻症状得到缓解或消除，临床有效率为96．9

2、%，平均生存期4．8个月。1例术后1个月支架移位，1例术后2个月肿瘤向支架内浸润生长，导致梗阻复发，均予放置第2根支架后缓解。结论经内镜下放置金属支架治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的方法；结合X线操作具有提高置入成功率、缩短操作时间、支架定位准确以及减少患者痛苦和手术相关并发症的优点。　　【关键词】胃出口梗阻；十二指肠梗阻；内镜；支架　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofmetalstentingformalignantgastricoutletorduodena1

3、obstruction，andtoappraisethemethodsofimplantingstentsunderendoscopyandfluoroscopicguidance.Methods32casesofmalignantstenosisofgastricoutletorduodenalwereusuallyexaminedbyendoscopy　　atfirst，theguidewirewasintroducedthroughthebiopsychannel，andthemetallicstentwasimplantedunderfluoro

4、scopy.ResultsStentinsertionwastechnicallysuccessfulin32patients(100．0%)，4stentswereplacedthroughthescopechannel(TTS)，26stentswerenon-TTSplacement．Allstentswerelocatedpreciselyunderendoscopy．Allcaseshadsmallamountbleeding，and12casesweretreatedbylocalhaemostasis．Afterstenting，31pat

5、ientsshowedreliefofobstructivesymptomswithin1-3days，theclinica1successratewas96．9%，themeansurviva1datewas4．8months．Duringthefollow-upperiod，onepatienthadgastrointestina1bleeding，andwassuccessfullytreatedbyinterna1medication.Recurrentobstructionwasobservedin2cases，onewithdista1ste

6、ntmigrationonemonthafterstentimplantation，theotherwithtumoringrowthat2months.Theobstructionsymptomswererelievedaftersecondstentplacementinthese2cases.ConclusionEndoscopicplacementofmetalstentissimple，safeandeffectivemethodforpalliationinpatientswithmalignantgastricoutletandduoden

7、a1obstruction.Endoscopyandfluoroscopycanpromotethesuccessrateofimplantation，theproceduraldurationisshortened，stentlocalizationispreciseandcomplicationsarefew.　　【Keywords】Gastricoutletobstruction;Duodenalobstruction;4Endoscopy;Stents　　　　胃出口和十二指肠恶性梗阻临床上十分常见，主要表现为顽固性恶心、呕吐、腹胀及进食困难，

8、患者全身情况较差，并发症及合并症较多。对这些晚期恶性肿瘤引起的梗阻，临床上处理十