产科外阴消毒两种不同方法比较.doc

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1、产科外阴消毒两种不同方法比较【关键词】产科外阴产科外阴消毒是产科检查和分娩前最常用的外阴皮肤消毒操作。消毒液经过不断地研究也不断变化着，从常用的低效消毒剂（1%新洁尔灭）到目前常用的有效消毒剂（点尔康PVP碘伏等），但操作流程始终不变，目前我院和各大医院产科主要按照《临床护理学》和《四川省锦江市产院操作标准》，进行临床操作。但在实际操作中发现存在一些弊端，现报告如下以供各同行大家探讨。1资料与方法选择2005～2006年间来我院住院分娩的3680例孕妇随机抽取80例孕妇，各组孕产妇孕次、年龄、身高、体重无明显差别，随机分成两组，每组各40例。两组孕妇所用的消毒液

2、选用PVP碘伏（含有效碘0.5%，主要成PVP-I。常规组采用常规产科外阴消毒，流程操作即先用皂球清洁外阴3遍，然后用温开水冲去皂水，再用清洁棉球擦干，最后用碘伏纱球消毒外阴3遍，顺序为小阴唇、大阴唇、阴阜、左右大腿内上1/3，会阴，左右臀部和肛门周围，注意消毒范围不得超过前一次的消毒范围，同时防止冲洗液流入阴道。对照组直接用碘伏纱球消毒外阴部3遍，消毒顺序和注意事项同前一组。两组孕妇均在消毒前后均各取会阴体和会阴侧切的范围使用无菌棉签取样送细菌培养，并比较细菌培养结果。2结果两组孕妇在消毒前检出的细菌均显示不同细菌生长。两组孕妇在两种方法消毒后局部送检细菌培养

3、未检出细菌生长，两组比较无明显差别，无统计学意义。3讨论据有关研究资料指出，即将进行各种手术的病人中约70%的个体将会出现焦虑性反应。临近手术前夕，40%～60%左右的患者有暂时的恐惧感。即将分娩的妇女理应基本类同。而标准组由于在会阴消毒操作中多3次皂球擦洗，1次温水冲洗和1次清洁干棉球擦干等操作。加之操作时可能造成不适感和操作引起器械撞击声以及皂球造成的冷刺激，腰背部衣服床单冲洗冲湿等造成的不良等刺激，都有可能加重分娩的孕产妇焦虑性反应，美国Crandon医师认为焦虑较重的产妇往往伴有分娩并发症。因此，减轻不良刺激和焦虑成为产程护理工作的重要环节。如何减少不必

4、要地操作减轻不良的刺激，以防分娩并发症的发生是本讨论的重点。对照组操作可减少孕产妇的不适感，如皂球反复擦洗的冷刺激等。其次可避免产妇腰背部衣服的潮湿，保持干燥，增加舒适感度。再则可减少对产妇的不良刺激，如镊子的撞击声等。相对减少外阴消毒操作的繁琐2，使工作强度相对减轻。其次缩短外阴消毒时间提高工作效率。使护理人员更加注意对产妇的心理护理，减少和避免孕产妇的焦虑，消除产妇的焦虑性反应，使其积极配合医护人员顺利通过分娩过程。由于对照组的外阴消毒减少了步骤同时也减少了纱球的使用，节约了纱球、医用皂液的成本、制作人工配制和消毒，也节约了医疗费用。碘伏作为一种有效、无毒的

5、新型消毒剂，性能稳定使用方便，能缓慢持久释放有效碘，可以杀灭一切微生物，尤其对细菌繁殖体大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，有快速杀灭作用。对组织黏膜无刺激性，性能稳定，安定可靠，广泛用于皮肤黏膜消毒。在使用过程中，病人无其他消毒剂类似的刺激痛，但注意对碘过敏者慎用或禁用。本文通过对两种产妇外阴消毒操作方法的比较和分析。认为两种产妇外阴消毒操作方法在消毒效果上无差异。而且对照组的外阴消毒操作方法有诸多的优点便于实际临床操作，可望对临床护士工作给予一定帮助，减轻工作强度，提高工作效率。但标准组的常规操作并不是完全否定，在必要时还是需要，如在产妇肛门周围有粪便时，外阴分泌物较

6、多时等。在实际工作时应灵活应用，但原则是尽可能减少不良刺激的同时，保证消毒的效果，让产妇在心理上生理上舒适不断增强，顺利通过人生这一重要事件—分娩。【参考文献】1上海市卫生局医政处和上海市医院等级评审委员会.护理学基础知识，1992，14.2卫玲娣.临床护理指导.上海：上海市卫生局，1994，19.3《临床产科学》编委会.临床产科学.天津：天津科学技术出版社，1994，66-77.4郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2006，7.5仝海英.碘伏在会阴侧切中的应用.青海医药杂志，2003，33（2）：34-35.6赵生珠.碘伏在阴式子宫革除术中的应用.青

7、海医药杂志，2005，35（5）：41.2