产科手术妇女的护理ppt课件

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1、妇产科护理产科手术妇女的护理妇产科护理重点难点本章重点为产科手术的适应证及护理要点；难点为剖宫产手术的护理措施学习目标掌握剖宫产术、阴道助产术（会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术）的适应证和护理要点，熟悉其操作步骤。能配合医师施行产科手术，为产科手术病人提供整体护理第十三章产科手术妇女的护理第一节会阴切开缝合术第二节胎头吸引术第三节产钳术第四节剖宫产术目录妇产科护理第十三章产科手术妇女的护理第一节会阴切开缝合术第一节会阴切开缝合术第十三章产科手术妇女的护理会阴切开缝合术是产科最常用手术，其目的是减小分娩时会阴阻力，防止会阴严重裂伤；或为阴道手术扩大视野。常用的术式有会阴后-侧切开术和会阴

2、正中切开术两种。第一节会阴切开缝合术【适应证】1.初产妇阴道助产需行产钳术、胎头吸引术、臀位助产术。2.防止会阴严重裂伤，如会阴过紧、会阴坚韧、胎儿较大等。3.为缩短第二产程，尽快娩出胎儿，如重度子痫前期、妊娠合并心脏病、胎儿窘迫等。4.预防早产儿因会阴阻力引起颅内出血。第十三章产科手术妇女的护理第一节会阴切开缝合术【术前准备】1.病人准备取膀胱截石位，外阴消毒、铺消毒巾。膀胱截石位消毒铺消毒巾第十三章产科手术妇女的护理第一节会阴切开缝合术2.物品准备无菌会阴切开包1个（内有剪刀1把、弯血管钳4把、巾钳4把、持针器1把、20ml注射器1个、长穿刺针头1个、2号圆针1枚、治疗巾4张、纱布1

3、0块、1号丝线1团、0号肠线1根或2/0可吸收缝线1根、利多卡因5ml等。第十三章产科手术妇女的护理第一节会阴切开缝合术3.麻醉常采用阴部神经阻滞麻醉及局部皮下浸润麻醉。第十三章产科手术妇女的护理第一节会阴切开缝合术【操作步骤】会阴后-侧切开1.会阴切开（冲洗消毒会阴部、铺巾、麻醉、剪开皮肤和黏膜）。第十三章产科手术妇女的护理第一节会阴切开缝合术2.会阴缝合3.肛门检查第十三章产科手术妇女的护理第一节会阴切开缝合术【护理措施】1.术前向产妇讲清会阴切开术的目的是缩短第二产程，或是避免阴道及会阴裂伤，取得产妇积极配合，做好术前准备。2.密切观察产程进展，协助医师掌握会阴切开的时机。术中指导

4、产妇正确运用腹压，顺利完成胎儿经阴道娩出。第十三章产科手术妇女的护理第一节会阴切开缝合术3.术后嘱产妇右侧卧位，在产房观察2h，无异常送回休养室。注意观察会阴切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物，若有异常及时通知医生处理。第十三章产科手术妇女的护理第一节会阴切开缝合术4.会阴切口肿胀伴明显疼痛时，用50%硫酸镁溶液湿热敷、95%乙醇湿敷或红外线照射，有利于切口愈合。会阴后-侧切伤口于术后第5日拆线，正中切开则于术后第3日拆线。5.健康指导保持外阴部清洁、干燥，及时更换会阴垫，每天进行会阴冲洗2次，排便后及时清洗会阴。加强产褥期护理。返回目录第十三章产科手术妇女的护理第二节胎头吸引术第二节

5、胎头吸引术【适应证】1.缩短第二产程，产妇患有心脏病、子痫前期等或合并其它疾病，不宜在分娩时用力者。2.胎儿窘迫需尽快娩出胎儿者。3.子宫收缩乏力致第二产程延长，或胎头拨露达半小时，胎儿仍不能娩出者。4.有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分屏气加压者。第十三章产科手术妇女的护理【必备条件】1.头盆相称。2.活胎、顶先露。3.胎头双顶径已达坐骨棘水平以下。4.宫口开全且胎膜已破。第十三章产科手术妇女的护理第二节胎头吸引术【术前准备】1.病人准备取膀胱截石位，外阴消毒、铺消毒巾，导尿，作阴道检查，了解宫口是否开全、是否破膜，先露高低及胎方位。第十三章产科手术妇女的护理第二节胎头吸引术2.物品准备

6、胎头吸引器1个，50ml注射器1个，血管钳2把，治疗巾2张，纱布4块，一次性吸引管1根，吸氧面罩1个，供氧设备，新生儿吸引器，抢救药品等。第十三章产科手术妇女的护理第二节胎头吸引术【操作步骤】1.会阴后-侧切开初产妇或会阴较紧、胎头较大者应先作会阴后-侧切开术。2.放置吸引器术者左手示、中指下压阴道后壁，右手持涂以润滑剂的吸引器头端，沿阴道后壁缓慢滑入，使吸引器边缘紧贴胎头顶骨后部。检查吸引器四周，确定吸引器与胎头之间无阴道壁或宫颈软组织被夹于其中。调整吸引器横柄与胎头矢状缝相一致，作为旋转胎头方向的标记。第十三章产科手术妇女的护理第二节胎头吸引术涂以润滑剂沿阴道后壁缓慢滑入检查及调整吸

7、引器第十三章产科手术妇女的护理第二节胎头吸引术3.抽吸空气形成负压抽吸胎头吸引器内空气，使之成为负压，一般以每分钟使负压增加0.2kg/m2为度，最大负压以0.6kg/m2为度。若无负压表，则抽吸空气150～180ml，此时用止血钳钳夹橡皮管，确认吸引器与胎头紧贴。抽吸空气形成负压第十三章产科手术妇女的护理第二节胎头吸引术4.牵引宫缩时，顺产轴方向，按分娩机转使胎头俯屈、仰伸娩出。如为枕后位或枕横位，可边旋转边牵引。同时注意指导产妇