临床常见肝病的全方位管理

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1、临床常见肝病的全方位管理2诊断篇临床常见肝病的全方位管理治疗篇临床常见肝病“六位一体”全方位管理各种肝病的临床表现、诊断依据、诊断标准概述各种常见肝病的治疗非酒精性脂肪肝的随访内容、周期随访与转诊篇健康教育篇病毒性肝炎、脂肪肝的健康教育各种肝病的预防策略预防篇肝脏的基础知识临床常见肝脏疾病的种类病毒性肝炎药物性肝损害酒精性肝病、非酒精性脂肪肝肝纤维化、肝硬化、肝癌3肝脏基础—肝脏的位置大部分位于右肋弓处，小部分位于左肋弓处，贴于膈的下方因为肝脏有丰富的血液供应，所以肝脏呈棕红色，质软而脆肝大部分为肋弓所覆盖，所以，正常时用

2、手不易触及肝REF：http://hospital.kingnet.com.tw/activity/hepatitis/html/know.html4肝脏基础—肝脏的功能1.代谢功能2.消化功能3.清除有害物质4.维系血液循环，增强抗病力REF：http://hospital.kingnet.com.tw/activity/hepatitis/html/know.html5临床常见肝病的分类病毒性肝病甲肝慢性乙型肝炎药物性肝病酒精性肝病非酒精性脂肪肝肝纤维化，肝硬化，肝癌病毒性肝病7甲型病毒性肝炎病因由甲型肝炎病毒（HAV

3、）引起的常见消化道传染病HAV为单股正链RNA病毒，归类于小RNA病毒科肝炎病毒属甲肝病毒照片REF：NipponRinsho；2007Mar28;65Suppl3:139-438甲型肝炎病毒感染率达80%以上，约有9.7亿人已感染过甲型肝炎病毒。1988年，上海甲肝大流行，持续近1年，波及人数达31万医院爆满，不得不在各单位开办临时病床甲肝病毒的传播与危害9散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食毛蚶、蛤蛎、牡蛎等水产品最易引起粪—口途径：粪便排出病毒，经口摄入而感染甲肝病毒的传播与危

4、害REF：罗学宏；求医问药2006年2月10甲肝临床诊断卫生部：甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则GB17010—1997综合分析动态观察流行病学临床症状体征实验室检查诊断11急性甲型肝炎急性无黄疸型、急性黄疸型重型甲型肝炎急性重型、亚急性重型淤胆型肝炎临床分类卫生部：甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则GB17010—199712治疗原则1、休息2、饮食：应进易消化的清淡食物。有明显食欲下降或呕吐者，可静脉滴注10％葡萄糖液疑诊或确诊，都应转往上级医院或传染病专科医院住院治疗卫生部：甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则GB1701

5、0—1997133、药物治疗：一般不需抗病毒治疗，以对症治疗为主1)抗炎药物：甘草酸类制剂2)去黄药物：熊去氧胆酸，苦黄注射液等4、重型肝炎应加强护理，密切观察病情变化治疗原则卫生部：甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则GB17010—199714甲型肝炎患者临床治愈率REF:赵志刚，王献青；实用肝脏病杂志2005年12月第8卷第6期各组治疗方法治愈率无明显差异96.3696.5695.9796.0896.3102040608010012345治愈率n=19101组：茵黄片2组：山莨菪碱注射液3组：门冬氨酸钾镁注射液4组：山莨

6、菪碱注射液+门冬氨酸钾镁注射液5组：甘草酸二铵注射液15对患者症状和肝功能的改善甘草酸组更优REF:赵志刚,王献青;实用肝脏病杂志2005年12月第8卷第6期＊＊＊＊＊＊:与1,2,3,4组比较,P<0.02－0.001治疗后甲型肝炎患者症状和肝功能改善需时(天)比较0102030401组2组3组4组5组组别天数平均住院日纳差乏力消失ALT复常SB复常甘草酸二铵在改善患者临床症状、促进肝功能恢复速度方面,较其它组别有明显优势！16●预后良好●无慢性化倾向●无演化成肝癌的危险●发生肝衰竭者罕见预后REF:田庚善；家庭医药，2

7、003年4月17HBV病毒结构示意图电镜下HBV颗粒乙型病毒性肝炎REF：AppelG；CleveClinJMed.2007May;74(5):353-6018乙肝病毒的复制周期HBV感染过程cccDNA-共价闭合环状DNA乙肝病毒的复制周期(1:16)REF:慢性乙型肝炎防治指南；中华肝脏病杂志2005年12月第13卷19传播途径血液汗液唾液泪液精液月经乳汁……母婴垂直传播血液/血制品传播医源性传播家庭内密切接触公共场所REF:人卫出版社8年制及7年制《传染病学》20HBsAg阳性母亲的新生儿HBsAg阳性者的家属反复输

8、血及血制品者血液透析者多个性伴侣者静脉药瘾者接触血液的医务工作者高危人群REF:人卫出版社8年制及7年制《传染病学》21感染初期并无症状类似流感的症状，乏力，不适胃部不适、消化道症状（食欲减退、恶呕、饭后上腹胞胀等）临床表现REF:潘峰；中国社区医生2003年21期22病原学检查中文名字英文名字单项阳性