巨大儿与母亲体重的关系探讨.doc

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1、巨大儿与母亲体重的关系探讨【摘要】目的探讨巨大儿与母亲孕前体重指数及孕期增重的关系。方法将226例出生体重≥4000g作为巨大儿，230例出生体重为2500～3999g新生儿为对照组，比较两组母亲孕前体重指数的分布，孕期体重增加及分娩结局。结果巨大儿组母亲孕前高体重(BMI>24)的百分比明显大于对照组(P<0.05)，低体重(BMI<19)的百分比明显低于对照组(P<0.05);孕期体重增加均大于对照组(P<0.01);巨大儿孕妇的剖宫产率及产时出血易高于对照组(P<0.05)。结论巨大儿发生与母亲孕前高体重及孕期体重增加过多有关，

2、巨大儿的母儿并发症较高，孕前控制体重及孕期合理营养有助于减少巨大儿的发生。【关键词】巨大儿;体重指数;母亲体重近年来巨大儿发生率明显上升，所致母儿并发症增多。研究表明胎儿体重主要受孕妇孕前体重和孕期体重增加的影响，现分析泰安市中医院2002年至2008年分娩的巨大儿，探讨巨大儿与母亲体重的关系，加强孕期保健，以减少巨大儿及其并发症的发生。　　1资料与方法　　1.1一般资料收集2002年1月至2008年12月在我院分娩的巨大儿226例，随机取同期出生体重2500～3999g的新生儿230例对照组，两组均有完整的产前检查资料，均为单胎，分娩孕周37～42周，初产196例，经

3、产30例。　　1.2诊断标准巨大儿的诊断标准为新生儿出生体重≥4000g，孕妇体重指数(bodymassindex，BMI)，公式：体重(kg)身高平方(m2)。按孕前BMI将孕妇分为三组人群，高体重组：BMI>24，理想体重组：19≤BMI≤24，低体重组：BMI<19。孕期体重(kg)增加计算方法：妊娠前半期增重：孕20周体重减孕前体重;孕中期增重：孕28周体重减孕20周体重;孕晚期体重：孕36周体重减孕28周体重;孕末期增重：分娩前1周内体重减孕36周体重。　　1.3统计学处理对所得数据采用χ2检验。　　2结果　　2.1两组孕妇孕前BMI及孕期增重巨大

4、儿组孕妇中，高体重的比例明显大于对照组(χ2=6.31)，而低体重的比例明显小于对照组(χ2=8.95)，两者差异均有显著性。巨大儿组孕妇孕期的体重增加均相应大于对照组(P<0.01)，差异有显著性，见表1。　　2.2不同孕期的增重情况妊娠前半期，即孕20周前，巨大儿组母亲体重增加大于对照组，并持续到妊娠末期(P均<0.01)，差异均有显著性，见表2。表1两组孕妇孕前BMI及孕期增重表2两组孕妇不同孕期体重2　　2.3巨大儿的分娩结局与正常体重儿组比较，巨大儿组母亲剖宫产率、产时出血量均显著增高(P<0.05)，产后出血及新生儿窒息发生率虽高于正常体重

5、组，但差异无统计学意义，两组自然分娩产程相近，见表3。表3两组孕妇分娩情况　　3讨论　　巨大儿的母儿并发症较正常体重儿高，本研究显示巨大儿孕妇易发生难产，致使手术产率及产时出血量增加，新生儿窒息增多。所以预防巨大儿发生，具有重要临床意义。　　胎儿的生长发育由遗传因素及宫内环境所决定，当供给胎儿的营养过多时可刺激胎儿生长，易发生巨大儿，国内外学者发现巨大儿的发生与孕妇肥胖、孕期体重增加过多及孕前体重指数有密切关系[1，2]。本文发现巨大儿组中高体重孕妇的比例显著大于对照组，孕期体重的增加亦高于对照组，与国内外文献报道相一致。提示孕前及孕期适当控制体重有助于减少巨大儿的发生

6、。本文发现巨大儿组孕妇前半期体重增加超过对照组，研究表明妊娠的前半期是为后半期胎儿的快速生长做准备的时期，超重孕妇有足够的营养储备，其基础代谢率于妊娠末期明显增加，使胎儿得到更多的养分，促使胎儿生长加快[3]。孕期盲目偏食或某些营养摄入过量是孕妇超重，甚至肥胖的原因[4]。对孕前不同体形的妇女孕期增重要因人而异，消瘦型妇女孕期增重应大于12.5kg，而超重或肥胖型妇女孕期增重则适当减少，建议控制在14kg以内为宜。但肥胖妇女在妊娠期不要求减轻体重，因为限制进食，母亲将消耗体脂而使酮体增加，酮体会妨碍胎儿神经系统的发育。建议整个孕期都要重视孕妇的体重变化，指导孕妇合理的营

7、养摄入，使孕期体重增加在合理范围，减少巨大儿的发生，提高孕期保健质量，降低母儿并发症的发生。【参考文献】　　1LangarO.Fetalmacrosomia：etiologicfactors.ObstetGymecol，2000，43(2)：283.　　2蔡淑进，姜梅.肥胖妇女的妊娠.国外医学：妇产科分册，2001，17：138-145.　　3KinpJC.Physiologyofpregnancyandnutrientmetabolism.AmJClinNntr，2000，71(Suppl)：1218s.　　4方晋平.医学营养与疾病.北